慢性乙型肝炎

慢性HBV感染：HBsAg和（或）HBV DNA阳性6个月以上

CHB：慢性乙型肝炎

实验室检查：乙肝两对半定性和定量、HBV DNA定量（评估HBV感染 者病毒复制水平，是抗病毒治疗适应证选择及疗效 判断的重要指标）、乙型肝炎病毒基因分型、甲胎蛋白及其异质体L3是诊断肝细胞癌的重要指标

临床诊断

    

乙型肝炎肝硬化：

（1）目前HBsAg阳性， 或HBsAg阴性、 抗-HBc阳性且有明确的慢性HBV感染史（既往HBsAg阳性＞6个月）。

（2）符合以下4项中的2项及以上， 并除外非肝硬化性门静脉高压者:①影像学检查显示肝硬化

和（或） 门静脉高压征象;②内镜检查显示食管胃底静脉曲张;③血生物化学检查显示白蛋白水平降低（＜35 g/L）和（或） PT延长（较对照延长＞3 s）；④血常规检查显示血小板计数＜ 100 x 109/L等。

  

NAs：

①恩替卡韦

②富马酸替诺福韦酯

③富马酸丙酚替诺福韦片

如果在治疗过程中岀现HBV DNA定量较治疗中最低值升高＞2 lgIU/mL,排除依从性问题后， 需及时给予挽救治疗,并进行耐药检测。

监测：

①HBeAg阳性慢性感染者采用恩替卡韦、TDF或TAF治疗。治疗1年若HBV DNA低于检测
下限、ALT复常和HBeAg血清学转换后，再巩固治疗至少3年(每隔6个月复查1次)仍保持不变， 可考虑停药，延长疗程可减少复发。

②HBeAg阴性慢性感染者采用恩替卡韦、TDF或TAF治疗，建议HBsAg消失且HBV DNA检
测不到后停药随访。

③对于代偿期乙型肝炎肝硬化患者，推荐采用恩替卡韦、TDF或TAF进行长期抗病毒治疗。

④对于失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,推荐釆用恩替卡韦或TDF长期治疗，禁用IFN治疗。