肝硬化

病因：乙肝、丙肝、酒精肝、非酒精肝、自身免疫性肝病（自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎）

肝功能及门脉高压评估

白蛋白、胆固醇、血浆凝血因子活性测定、PT、APTT、凝血酶原活动度

Child-Pugh评分

A. B, C级患者1年内发生肝病相关病死率分别为 <5%，20%，55%。Child-Pugh评分可作为肝硬化患者预后评估较可靠的指标。

B超、CT和MRI

诊断：

①代偿期：内镜提示静脉曲张、B超CT等影像学检查提示肝硬化或门静脉高压特征（静脉曲张、脾大）。满足其中之一。

②失代偿期：在肝硬化基础上，出现门静脉高压并发症和/或功能减退，如腹水、静脉曲张破裂出血、、肝性脑病、肝肾综合征等。

治疗：

1.病因治疗

乙肝：参考《慢性乙型肝炎防治指南》

丙肝：参考《丙型肝炎防治指南》

非酒精肝：参考《非酒精性脂肪性肝病防治指南》

酒精肝：参考《酒精性肝病防治指南》

药物肝：参考《药物性损伤诊治指南》

自身免疫性肝炎：参考《自身免疫性肝炎诊断和治疗共识》

原发性胆汁性肝硬化：参考《原发性胆汁性肝硬化（又名原发性胆汁性胆管炎）诊断和治疗共识》

2.护肝

3.并发症防治

①腹水：参考《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》

②消化道出血：参考《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》

③感染：参考《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》

④肝性脑病：参考《肝硬化性脑病诊疗指南》

⑤营养支持：参考《终末期肝病临床营养指南》