1、 临床上抗恶性肿瘤药物主要分为细胞毒类和非细胞毒类两大类。
细胞毒类抗肿瘤药即传统化疗药物,主要通过影响肿瘤细胞的核酸和蛋白质结构与功能,直接抑制肿瘤细胞增殖和(或)诱导肿瘤细胞凋亡的药物。
非细胞毒类抗肿瘤药物是一类发展迅速的具有新作用机制的药物,该类药主要以肿瘤分子病理过程的关键调控分子为靶点,如调节体内激素平衡药物、分子靶向药物和肿瘤免疫治疗药物等。
2、 分子靶向治疗是在肿瘤分子生物学的基础上,将与恶性肿瘤相关的特异性分子作为靶点,使用单克隆抗体、小分子化合物等特异性的干预调节肿瘤细胞生物学行为的信号通路,从而抑制肿瘤的发展。
肿瘤免疫治疗是提高肿瘤细胞的免疫原性和对效应细胞杀伤的敏感性,应用免疫细胞和效应分子激发和增强机体抗肿瘤免疫应答,协同机体免疫系统高效杀伤肿瘤细胞。
肿瘤内分泌治疗是应用某些激素或拮抗药来改变激素平衡失调状态,以抑制激素依赖性肿瘤的生长。严格讲,此类治疗药物不属于化疗药物。
3、 抗肿瘤治疗分类:
4、 在日常编码中,我们经常会遇到临床把这些统称为抗肿瘤治疗。在这种情况下,我们要么自己了解一些常用的抗肿瘤药物,要么就需要和临床沟通药物的具体作用。
5、 不同的抗肿瘤药物制剂及用法也不同,对于口服的抗肿瘤药物,我们无需编码操作;但对于皮下,肌内注射或静脉注射的药物,我们则需要编码操作99.25或99.28。
核对卷一可以看出注射化学治疗药物编码到99.25;注射或输注抗肿瘤药的生物治疗调节编码到99.28。我们可以将靶向治疗和免疫治疗药物看作是生物治疗调节。
还要注意另编码,对于一些特殊位置的化学药物注射或输注需要另编码,大家可以查看编码书。
6、 漏掉操作对ADRG入组的影响:如患者入院进行化学治疗,
化学治疗Z51.200x008,无操作,则入组RU1与化学和/或靶向、生物治疗有关的恶性增生性疾患;
化学治疗Z51.200x008,操作:静脉注射化疗药物99.2503,则入组RE1恶性增生性疾患的化学和/或靶向、生物治疗。
不同版本的DRG分组方案可能会有所不同,大家请参考本地所用方案。有的方案中还会分组恶性增生性疾患终末期治疗,这就要求大家在编码过程中区分使用抗肿瘤治疗是否是终末期治疗,但始终不能忘记操作的编码。
7、 对于化学治疗扩展编码的疑惑。
在编码扩展时,靶向治疗和免疫治疗被归于Z51.8其他特指的医疗照顾,但从抗肿瘤的意义上讲,靶向治疗和免疫治疗也属于化学治疗,从这个意义讲,可将靶向治疗和免疫治疗归于Z51.1或Z51.2。特提出供大家讨论。
8、 化学治疗编码查找:
主导词:化疗。
注射或输注癌瘤化学治疗药物编码查找:
主导词:化学疗法
联系客服