外固定
01
定义与规则
SUMMARY
外固定术包括夹板、石膏绷带、持续牵引(包括皮肤牵引和骨牵引)及外固定装置。其中，夹板、石膏绷带和皮肤牵引是间接对骨进行固定，只适应于一些简单的或比较稳定的骨折。骨牵引和外同定装置都是直接对骨进行固定，但骨牵引只能对骨折的一端施力，难以矫正骨折侧方移位，且患者不能离床活动；而外固定装置则足同时对骨折两端施力，故固定牢固可靠同时可利用体外的支架调整骨折的位置及固定刚度，达到生物力学固定，使患者能离床进行早期锻炼，有利于患肢的功能恢复。
目前临床上应用的外固定装置种类很多，但按几何学构型可分为：单平面固定装置(monoplanar system)、环形固定装置(ring system)及混合式同定装置(hybrid system)。
单平面固定装置又分为单边式和双边式，如标准的Hoffmann和Wagner为单边式，Anderson和Hoffmann为双边式；
环形固定装置又分为半环型和全环型，如Fisher为半环型，Ilizarov为全环型；
混合式固定装置是组合单平面和环形结构的优势而形成的外固定装置，如Orthofix、AO管状固定装置等。
不伴骨折复位的骨外固定术
有两种情况
(1)使用夹板、石膏绷带和牵引术，则编码到93．5和93．4中，查找编码的主导词也是“固定”；
(2)使用骨外固定装置则分类于78．1，另编码84．7，查找编码的主导词是“插入”。
插入
—固定器，小型装置（骨）78.1
在编码84．7时，要仔细阅读医生的手术记录和手术材料标签，明确患者所用的外同定装置的类型，进而给予准确编码：单平面系统编码为84．71、环形系统编码为84．72、混合式装置编码为84．73。
伴有骨折复位的骨外固定术
无论是内固定还是外固定均分类到骨折复位术(79．_ )中，但除外面骨、颅骨、椎骨、鼻骨和眶骨的复位伴固定术，因为它们分类到相应骨的复位伴固定术中。骨折的复位术有两种，分别是闭合性复位和开放性复位。
在骨折复位后，通常要用夹板、石膏绷带或牵引术来固定肢体，所以伴随骨折复位术的夹板、石膏绷带和牵引术的使用无需另外编码；但如果是骨折复位伴有外固定装置的使用，则需另外编码78．1和84．7(编码方法同前)。
02
案例
SUMMARY
疾病编码：
S62.600x021 指骨中节骨折
S62.600x011 指骨近节骨折
S62.700 手指多处骨折
手术操作编码：
79.3400x002 指骨骨折切开复位螺钉内固定术
78.0900x020 指骨人工骨植骨术
79.1400x002 指骨骨折闭合复位钢针内固定术
78.1902 指骨外固定术
84.7100x001 应用单平面外固定架
------仅作为交流探讨，不作为实际应用规则！！！------
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