作者：许柯
俗话说，万事开头难。而癌症治疗的开头就是决定是否要把患癌的真相告诉患者。长期以来这一直是一个备受争议的问题，很多患者家属备受困扰。选择告诉患者实情的人认为患者有知情权，得知自己的病情是他们的权利。在对病情有全面的了解后才能更好地配合治疗；而选择隐瞒患者病情的人认为，患者不知道自己患有癌症可能会以更加轻松的心态来面对治疗，不会因为过度紧张和恐惧使得病情进一步恶化。两方争论不休，虽都有证据 ，但都未能说服对方。这也使得家中有初患癌症的病人家属更加犹豫，不知所措。
家人患癌说不说
为了探究这一问题的答案，苏彤和唐云翔教授团队联合上海市疾控中心开展了长达十六年的肺癌患者的大样本调查和长期随访，以便探究出哪种方式才能让癌症患者获得较长的生存收益。
实验内容
从2002年10开始，研究人员招募了29825名肺癌患者，其中知道自己患癌症的有11150名（37.4%），不知道自己患癌症的有17047名（57.2%），另有癌症知晓情况不明者1628名（5.5%）。研究人员以死亡为结局事件每6个月对他们进行一次随访，直至2017年6月。到达截止日期后，29825名登记的肺癌患者中有22927名（76.9%）死亡，6898名（23.1%）仍生存。
研究人员还对影响肺癌生存的潜在因素进行了登记，包括癌症诊断情况、年龄、性别、类型、分期、是否知晓诊断结果等，从多角度分析对肺癌患者生存期的影响。
实验结果
研究发现无论是单因素分析（只考虑患者是否知晓癌症诊断）还是多因素分析（考虑患者年龄、性别、病情、是否知晓诊断结果等多方面因素），患者知晓癌症诊断都与生存时间存在显著的相关性。知晓癌症诊断的患者生存时间显著长于不知情的患者（知晓癌症病情的患者中位生存时间为18.33个月，不知病情的患者中位生存时间为8.77个月），知晓癌症诊断是肺癌患者生存时间的独立保护因素。
随后，研究人员又对研究对象进行了分析，结果显示，相比于不知情的患者，知悉自己患癌症的患者平均年龄更低，病理类型更明确，临床分期更早，手术比例更高，报告医院等级更高。换言之，对于年龄较小、病型明确、病情较轻微的患者，医生和家属往往更容易去告知他们患病的事情；反之，为了不让那些原本病情比较复杂且年龄较大的患者有更大的心理负担，医生及家属往往会选择隐瞒病情。
然而，分层分析显示，即使在高龄（年龄≥75岁）、临床晚期（III-IV期）、未手术、在二级医院诊断的患者亚组中，诊断知情患者仍然有更长的生存时间，也就是说，即使对于“病情较重”的患者，也有必要告知其癌症诊断。
结果分析
从上述的研究结果来看，无论是出于什么目的，想要患者获得更长的生存时间就应该把患病的实情告诉患者。告诉患者患病的事实，可能在短时间内会使患者无法接受，出现恐惧、怀疑、排斥等负面情绪，但从长远看来，“说”一定是优于“不说”的。
从患者的角度考虑，他们也更愿意了解自己具体得了什么病。在我国，90.8%的患者赞成告知早期癌症诊断，60.5%的患者赞成告知晚期癌症诊断，就像人们常说的“死也要死个明白”。因此将患者得病的实情告诉他们，对于医生和家属而言都是相对更好的选择。
然而对于个别心理承受能力较差或有严重的抑郁倾向的患者，可能不告知他们病情是一种更正确的选择。
家人患癌如何说
既然告诉患者病情对他们更有利，我们就要想办法来告知他们。单纯直白地单刀直入可能给患者带来巨大的压力，曲折迂回地旁敲侧击又可能让病人产生误会。那么怎么做才能既让病人明白自己得了什么病，又能不给他们造成过大的心理负担呢？
告知亲属患有癌症要掌握一个原则：把握时机，循序渐进，不设禁区，感同身受，指明方向。
时机的选择对于告知患癌实情的重要性不言而喻，好的时机可以让患者快速接受，积极治疗，而不好的时机可能会让患者难以接受，恐惧惊吓。成熟的时机是患者已经进行了初步的治疗，对自己的病情有一定的了解，逐渐接受自己患病的事实后家属可以与患者进行沟通将病情告知与他（她）。
在告知病情的时候要告知患者全部的情况，不能避重就轻，轻描淡写。但要注意的是，不能将所有情况全盘托出，接踵而至的噩耗可能会让病人无法承受。有计划分阶段地将确诊病情，手术方案等逐一告知可以让患者有适应和平缓的过程，不会给他们带来太大的负担。
在告知病情的时候一定要敢于说，不要避讳死亡和花销。既然选择了告知病情，患者就有选择是否治疗的权利，患者能够坦然面对生死，我们一定要支持其想法，强迫治疗可能浪费了患者最后的生存时间。
患者在得知病情后情绪一定会出现大的波动，这时我们要做的就是理解、体谅、安慰、劝说。要让患者感受到他（她）不是孤身一人，有家人和朋友在身边鼓励和陪伴。
最后在告知患者患病后一定要让或者掌握癌症相关知识，为患者指出明确的治疗方案，有了方向才会有盼头，这能在很大程度上减轻患者的焦虑感与无助感。
罹患癌症是不幸的，但有了家人的陪伴和帮助，这份不幸就会在很大程度上缩减。如今随着医学水平的飞速提升，对于癌症的治疗有了更多更有效的选择，癌症已不再像以前一样是一种不治之症。通过合适的治疗，癌症可以成为像高血压、糖尿病一样的长期疾病，癌症早已不是令人闻风丧胆的存在。因此，如果你的家人或朋友不幸患上了癌症，请勇敢地将病情告知与他，同时给予他们更多地陪伴和包容，用我们的温暖来融化他们心中的严寒。
与癌共舞
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