作者：老符安康
我爹的病情进入稳定期后，吴一龙院长建议我们加放疗，让我回去考虑，我考虑了近两周的时间，很多病友或者病友家属都在说晚期放疗价值不大，还可能出现进展可能没法穿刺、比如出现骨髓抑制、间质性肺炎甚至肺纤维化。因为对放疗的不了解，我很担心放疗真的有用吗？如果有用的话，放疗对比不放疗的患者，生存时间真的会差很多吗？
我看过一个数据是所有癌症患者有45%可以治愈，治愈患者中有40%是放疗治愈的，这么算就是放疗治愈了18%的患者。放疗其实和手术都是局部治疗，可以根治性也可以姑息性，放疗的副作用也是局部的，绝大部分情况下，只要放疗医生和物理技师的技术过关的情况下，放疗副作用不会太严重，至少比化疗副作用轻多了，这个大概就是允许患者可以门诊进行放疗的原因吧。但放疗也只有在放疗适应症、使用得当、放疗质量过关的情况下，才可以达到延长生存的目的，过度治疗对患者不是好事。
我想着肿瘤有异质性也是复杂的，所以靠靶向药只能对靶点消灭，迟早会耐药，靶向药进入稳定期意味着把靶向药能消灭掉都消灭了，剩下的就是异类，通过放疗打压异类，19突变还有可能会转小细胞（最近遇到两个），希望在一定程度上可以避免转小。SBRT也许能产生远隔效应，也看到有病友放疗原发，远隔效应肺内多发结节随着小消失，达到CR了；还有一些病友靶向联合放疗生存期已经度过5年，这些病例让我最后决定进行放疗。
我们原发靶向前2.1*1.6，现在1.6*0.8，位置在左肺尖，放疗副作用不会太危险，放疗方案是SBRT PTV60y/10F，经过省医放疗科潘主任的评估，放疗高风险的可能性为10%，但这次放疗更多是一个锦上添花的行为。
我们是8月14日放疗结束，放疗期间没有停靶向药，放疗科医生是要求我们停了，怕加大肺炎风险，但吴院长是要求不要停，我们选择不停，在放疗第五次的时候，抽血检查发现转氨酶高到170，应该是放疗引起转氨酶升高了，我们决定最后三次放疗停了靶向药。这是我们第二次停靶向药了，医生姐姐认为靶向药还是不要停超过一周，这样更安全一些，我们放疗结束后第二天就恢复了靶向药，抽血复查转氨酶68。
万幸的是，平安度过了放疗期以及最高风险的第一个月。一直谨遵医嘱半年内尽量不要感冒，很关注我爹的营养补充，一个月后抽血复查血红蛋白略微升高，有一点营养过剩了呢，其他都很正常。医生是叫放疗后三个月后评估，但我们都太紧张了，选择了第二个月就去复查，复查的前一天晚上我爹吃了一片艾司唑仑才能入睡。
复查结果:对比2020-6-16 CT：病灶大小约22*11（原16*8），左肺上叶周围型肺癌并双肺转移，原发病灶较前增大，双肺多发转移灶，较前病灶增多。
看到结果紧张到手抖，不知道该怎么和我爹解释，把报告递给吴院长的时候，眼睛可见纸张抖动很厉害。吴院长调阅片子看完很温柔的语气和我说，都是放射野内的变化，放射野内多发斑片结节，疗效评估SD，维持阿法替尼30毫克单药治疗。在找省医肺四科涂主任开下一次检查的时候还逐一对比片子给我看（我真的好感恩遇到的这些好医生），建议我们加小剂量激素治疗，预防症状加重，或者间质肺的出现，激素主要是对免疫治疗有影响，靶向影响不大，但如果用药，两周后要做复查CT平扫（每一个选择都太难了）。医生姐姐说前三个月都有增大的可能，炎症渗出，三个月后会吸收并缩小，影像的增大不代表耐药也不代表放疗无效，还是要靠时间来说话。
我爹进入倦怠期，不太愿意吃药，护肝药、益生菌悄悄停了，不听话的倔爹爹，让人忧心。趁着国庆假期我们去爬山、穿越热带雨林、坐直升机、游艇出海、住房车营地、三亚玩的整个行程也很满意，我爹还胖了五斤哈哈，希望和相信一切都会越来越好。
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