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痰量增多、痰液黏稠不易咳出是下呼吸道感染、慢性气道疾病等呼吸系统疾病的常见临床表现,也可见于围手术期、神经肌肉疾病等患者。痰液潴留会造成咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等不适,重者可阻塞气道,甚至危及生命。因此,在病因治疗的基础上,重视痰液管理有利于减轻症状、缩短病程、改善预后。
目前,痰液管理的主要措施为物理排痰(如指导患者深呼吸和有效咳嗽、胸背部叩击、体位排痰、呼气末正压、胸壁高频震荡等)及药物祛痰(口服、静脉输注及雾化)。
祛痰药能够改变痰液中的黏性成分,降低痰的黏滞度,以便于咳出。
祛痰药的分类
➤ 恶心性祛痰药和刺激性祛痰药:
表1
➤ 黏痰溶解剂:
表2
➤ 黏液稀释剂:
表3
常用祛痰药物的作用机制归纳为下表所示:
表4 常用祛痰药物的作用机制
祛痰药物通过不同的机制发挥作用,有不同的特点,要充分了解。
小结
呼吸系统疾病发生痰量增多及排痰障碍的机制,同时还应当熟悉各种祛痰药物的作用机制和特点,正确选用各种祛痰药物,充分发挥其作用,才能达到最佳的临床疗效。强调一下,不要忘记祛痰可以通过非药物治疗,如体位引流、振动辅助排痰、各种方式的吸痰等。
[1]穆晓涛. 祛痰药物的合理选择 [J]. 中国误诊学杂志,2011,19:4776.
[2]药品说明书
[3]第18版新编药物学
[4]雾化祛痰临床应用的中国专家共识 [J]. 中华结核和呼吸杂志,2021,04:340-348.
本文首发:医学界呼吸频道
本文作者:王帅
本文审核:孙丹雄
责任编辑:京京
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