治疗银屑病的生物制剂的性价比排名

南方医科大学 珠江医院皮肤科 张堂德教授

生物制剂比较传统的银屑病药物不仅疗效好，而且副作用也很小，唯一的缺点就是价格较高，当前在国内上市的生物制度有三种：英夫利昔单抗、阿达木单抗和依那西普，另外两种药估计一、两年内也会上市。比较以上5种生物制剂的疗效、副作用及价格，看看他们的性价比如何。

一、疗效：苏金＞英夫利昔＞阿达木＞乌司奴＞依那西普

有效率（PASI75）在80%以上的有苏金及英夫利昔，而且苏金疗效不仅最好，而且保持疗效的能力也有优势，阿达木和乌司奴有效率在70%左右，依那西普疗效最差，只有30-50%。

二、副作用：IL-17抑制剂（苏金）＜P40抑制剂（乌司奴）＜TNF抑制剂（英夫利昔、阿达木、依那西普）

苏金的副作用主要为喉咽炎，在生物制剂中是最安全的。

二、价格比格：用生物制剂不能只比较单价，因为各大公司都有一定的赠药计划，如英夫利昔第一个用药周期是打四送二，第二个周期是打二送四；阿达木是打一送一。另外，还要看生物制剂的使用间隔，使用间隔期越长，平均每个月的费用就越少，如乌司奴12周用一次、英夫利昔8周用一次，苏金是四周用一次、阿达木两周用一次，而依那西普一周要用1-2次。综合这些因素后，可计算出每种药物的单月费用是多少。

诱导期（10-16周）各种生物制剂的费用见下表：

维持期（一年）各种生物制剂的费用见下表：

从一个较长时间的疗程看如用药两年，平均每个月的费用以英夫利昔的费用最少。但应指出的是苏金还没有上市，上市后也会给予优惠政策，另外剂量上看，苏金在欧美人一次用300mg,我们中国人体重要轻,60公斤的成年人可用小剂量150mg, 目前香港150mg 1支的苏金单价为5000港币, 如果将来上市后有优惠政策, 预计单月费用会低于3000元.

综合以上因素后, 各种生物制剂的性价比排名: 苏金＞英夫利昔＞乌司奴＞阿达木＞依那西普