甲亢健康教育处方

甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为:多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、颈部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲亢病的90%，男女均可发病，但以中青年女性多见。甲亢病人应注意：

（1）对疾病要有正确的认识，树立治疗信心，保持心情舒畅，避免精神负担，配合好各种治疗。

（2）注意休息，减少能量消耗，减轻心脏负担。

（3）增加营养，补充足够的蛋白质、糖和维生素，以保证代谢的需要，热量每日要达3000千卡以上。

（4）学会计算基础代谢（BMR），正常值为-10%－+15%，甲亢时一般高于正常值，其增高程度与病情轻重相符。轻型+15%－+30%，中型＋31％－＋60％，重型>＋61％。常用公式计算，方法是禁食12小时，睡眠8小时后，清晨空腹静卧测脉率、血压，再用下列公式计算：BMR％＝脉率＋脉压-111。

（5）凡精神紧张、容易激动或伴失眠时，可给镇静剂，如安定、奋乃静或巴比妥药物治疗。

（6）凡有心悸、心动过速者可应用心得安、利血平等药物，减慢心率，改善部分症状，但要防止心率减得过慢，血压降得太低，必须密切观察，调节剂量。

（7）使用抗甲状腺药物（ATP）治疗时，主要选择甲基硫氧嘧啶（MTU）、丙基

硫氧嘧啶、他巴唑和甲亢平等，一般在2周后生效。硫脲类药物能降低甲状腺兴奋性抗体的作用，长期用药可以影响甲亢的自然病程。适用于：①病情较轻、甲状腺较小；②年老体弱或合并严重心、肝、肾等疾病而不宜手术者,孕妇慎用。

（8）突眼者在外出时应戴茶色眼镜以减少强光对眼的刺激；睡眠时用眼罩或敷抗菌眼膏，以免角膜暴露受刺激而发生炎症或交替滴用抗生素眼药水及可的松眼药水，也可滴用0.5%甲基纤维素眼药水，以减轻眼部刺激。

（9）手术治疗：甲状腺次全切除术后奏效迅速，但可能会发生一些并发症，故应掌握手术适应症：①长期用药无效的中、重度甲亢或停药后复发，或不能坚持长期服药者；②甲状腺显著肿大压迫邻近器官者，或胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；③结节性甲状腺肿伴甲亢者。但浸润性突眼，有较重心、肝、肾、肺等疾病或全身状况差不能耐受手术者，妊娠前3个月及6个月后，血TSI（甲状腺刺激性抗体）浓度高者不宜手术。术后出院要注意家庭观察，休息过程中需特别注意甲减，永久性或暂时性甲状旁腺功能低下及突眼加重，一旦发现可疑症状，即到医院复查。

腹股沟疝健康教育处方

腹股沟疝是由腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出而成，其发生常于腹壁组织薄弱和长期反复腹内压增高有关。根据疝环的解剖分斜疝和直疝。

治疗原则：诊断明确后手术治疗。

术前

1、手术前两周要注意戒烟，注意保暖，以防受凉引起咳嗽，保持大便通畅，若有便秘应使用通便药。

2、饮食，术前应禁食6-8小时，以防术后为内容物返流引起窒息。

3、肠道准

备，必要时可在术前晚上行灌肠一次，排除肠道粪便。

术后

1、去枕平卧6小时。

2、术后6-12小时即可进流质或软食，第二天可进普食。术后患者应摄入富含高糖、高蛋白、低脂、丰富维生素饮食，比如：猪肉、鱼肉、鸡、蛋、牛奶，新鲜蔬菜和水果，忌烟酒，防止便秘。

3、术后避免用力咳嗽。

活动

1、术后回病房不宜过早采用半卧位，以免增加腹压影响手术修补部位的愈合，术后第二天可采取半卧位，但膝关节应屈曲，膝下垫软枕以松弛腹肌，减少张力。为减轻术后阴囊肿胀，可用提睪带或毛巾托起阴囊，小沙袋轻压切口上面止血。

2、下床活动以术后一周为宜，根据患者具体情况提前或退后，卧床期间应指导患者活动双下肢，以防静脉血栓形成。

3、术后三周可恢复一般的工作，3月内避免重体力劳动。

筋瘤健康教育处方

1、平时应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性。

2、坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响静脉回流。卧床时抬高患肢30~40°，以利静脉回流。

3、保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立和过多的负重，肥胖者应有计划地减轻体重。

4、避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。

5、局部皮肤如已出现变薄、光亮、汗毛稀疏等，应注意保护。尤其是糖尿病病人，以免破损后形成慢性溃疡，不易愈合。

6、缚扎弹力绷带或穿弹力袜，应用前，先躺下并抬高患肢。

7、如手术，为避免术后发生切口感染，应做好充分的皮肤准备，保持皮肤清

洁，尽量做到无湿疹及溃疡创面。如患有慢性溃疡，应创面湿敷，抬高患肢，待溃疡好转、创面清洁后手术。

8、术后抬高患肢，弹性绷带松紧要适宜，维持2周方可拆除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。出院后继续应用弹性绷带或弹力绷带1-3个月，并可逐步增加活动量。

妇科常见病手术健康教育

一、妇科手术前注意事项：

1、检查：

在您手术前，医生会对您全身情况进行认真检查，尤其重视血压、心、肺、肝、肾等。如有影响手术的并发症会先治疗，后手术。局部检查包括腹部、外阴、阴道和宫颈的视诊，阴道双合诊了解盆腔脏器，必要时进行三合诊检查。辅助检查包括血、尿常规化验及尿糖定性，测定出凝血时间、血型，并进行肝肾功能、乙肝五项的化验检查。胸部透视、妇科彩超、晚期癌的病人进行肝胆胰脾B超检查、钡灌肠等检查。年龄大的病人还要做心电图、眼底等检查，已婚妇女做宫颈细胞学检查（TCT）。有些病人还需加做特殊检查，检查前注意事项会提前告知。所有检查将由医护人员陪同进行，请您放心。

2、思想准备：您的主管医生会向您及您的家属介绍病情，说明手术及术中可能发生的问题及预料结果。如果您有任何疑虑，请及时与主管医生沟通。手术前日晚保证有充分的睡眠。

3、适应性锻炼：长期吸烟者，应立即戒烟，防止术后咳嗽、肺部感染和影响伤口愈合。术后病情需要较长时间卧床者，护士会在术前指导您进行卧床大小便的练习。

4、饮食管理：一般手术者，手术前日中午不宜进食太多，宜选择清淡、易消

化食物，如蒸鸡蛋羹等；晚餐应当以流质为主，如米汤；手术当日晨禁饮食。术前需8小时禁食，6小时禁饮，请您严格遵照医嘱，防止麻醉意外。特殊手术需严格肠道准备者，护士会具体指导您的饮食。

5、肠道准备：为方便术者操作及防止粪便污染手术野或手术损伤肠管，我们需要为您做肠道准备，根据手术需要，护士还可能会给您灌肠，灌肠时可能会有轻微腹胀，不会有其他明显不适，请您不必担心。请您注意大便的次数及性状，如蹲位时间长，请您慢慢站起以防跌倒。

6、皮肤准备：手术前我们会为您备皮以减少术后刀口感染，备皮后请您洗澡、更衣、洗头和修剪指（趾）甲，注意清洁脐部。

7、阴道准备及导尿；拟切除子宫颈者，手术日晨医生会给您做阴道消毒、填塞纱条和涂龙胆紫。术前还需留置导尿管，留置尿管前不必排尿。尿管不能自行拔出，如需拔出有护士为您操作。

8、配血：妇科手术前护士会为您采血做血型检查及交叉配血实验。以备术中用血，输血的相关问题医生会征求您的意见并签定输血协议书。

9、术前勿戴假牙和首饰，贵重物品交由家属保管。护士会监测您的体温，如有体温高、月经来潮、血压、血糖过高等情况，护士会通知医生，酌情停止手术。

二、妇科手术后注意事项：

1、饮食：术后6小时内请您禁饮食，6小时后可进水、米汤、肉汤、菜汤等流质饮食，少量多次进餐，肛门排气前请勿进糖水、牛奶、豆浆等易产气食物以防腹胀。排气后您可遵医嘱进如蒸鸡蛋羹、稠粥、烂面条、碎肉、碎菜、果泥等半流质饮食，逐步过渡到普通饮食。术后应多进鱼、肉、蛋、奶等高蛋白及新鲜蔬菜水果等高维生素食物以利机体恢复，贫血患者可多进动物肝脏、动物血、大枣、黑木耳、红小豆、阿胶、桂圆等补血食物，勿进酸、辣刺激饮食，注意饮食卫生。

2、活动：术后6小时请去枕平卧头偏向一侧，6小时后垫枕头，翻身活动，或

半坐起，开腹手术约2－3天后下床，腹腔镜手术24小时下床活动。请您根据护士的指导逐步增加活动量，减少肠粘连及下肢静脉血栓的形成。

3、手术后您可能会有腹胀、恶心呕吐、刀口疼痛等不适，医护人员会严密观察，及时解除您的痛苦，请您及时和我们沟通，配合我们的治疗。

4、休息与卫生：术后可能会有阴道流血，我们会每日两次为您做会阴护理，请您使用质量好的卫生用品，并及时更换。多饮水以冲洗尿道。每日开窗通风，限制陪人探视。勤刷牙漱口，减少感染机会。

产科健康教育处方

妊娠晚期健康教育

1、定时进行产前检查。

2、注意休息，每天应有8一9小时的睡眠，中午应有午睡。睡时取左侧卧位。

3、每天晚上9一10点之间数胎动1小时。每小时胎动3次以上为正常；少于3次或突然胎动剧烈，表示胎心异常，应速去医院就诊。

4、保持经常性的户外活动，心情愉快，也可做些适当的家务。

5、注意个人清洁，勤换衣裤勤洗澡。应采用淋浴或擦浴，不宜盆浴和性生活。

6、如有头痛、眼花，胸闷。阴道流血及腹痛等情况，应立即去医院就诊。

产后健康教育

1、休息42天，保证充足睡眠和保持情绪稳定，取会阴侧切伤口的对侧卧位，避免长时间仰卧。

2、产后饭菜应多样化，粗细粮搭配，荤素菜夹杂，应多进鱼、肉、蛋、奶等高蛋白及新鲜蔬菜水果等高维生素食物，多补充高蛋白汤类，如鲫鱼汤、乌鸡汤等，以利机体恢复及哺乳，贫血患者可多进动物肝脏、动物血、大枣、黑木耳、红小豆、阿胶、桂圆等补血食物，勿进酸辣刺激饮食，注意饮食卫生。

3、卧室必须注意通风，保持室内空气新鲜，尤其夏天应慎防中署，注意外阴清洁卫生，经常更换卫生护垫，恶露约三至四个星期干净，颜色越来越淡，量越来越少，产后2周以上，恶露依然血性或出血如月经量，应即就诊，不可拖延。产后恶露未净时，不可性交。会阴有伤口，产道有损伤的产妇，更须推迟。及早起床活动，坚持做产后体操。

4、注意乳房卫生，每次哺乳前用清水擦净乳头。定时喂奶，多余奶用吸乳器吸出或挤出。不让小儿含着乳头睡觉，否则乳头浸软易破。如乳头破裂，涂以50%鱼肝油铋剂，吹干，在哺乳前洗去。如哺乳时疼痛厉害，可用玻璃奶罩，不让婴儿直接吮吸，或把奶汁挤出来喂婴儿。

5、产后42天复查，观察子宫复旧情况，落实避孕措施。哺乳期宜采用安全套及节育环等方式，避免口服避孕药，顺产后3月、剖宫产后半年可上节育环，剖宫产后严格避孕2年以上。

宫外孕健康教育

1.术时如确诊输卵管存在炎症，术后应积极治疗，包括消炎、理疗、宫腔注药等。

2.出院休养期间，应多多活动，以减少盆腹腔粘连的可能。

3.补充铁剂和维生素C，多吃黑木耳、海带、紫菜等富含铁质的食物，以纠正贫血。

4.口服避孕药或采用避孕套避孕3-6个月。如计划受孕，应记录月经日期。一旦月经逾期，尤其出现一侧下腹隐隐胀痛时，必须立即就医。输卵管妊娠在流产或破裂前，常无明显症状和体征，唯有通过妊娠试验，B超及妇科检查才能发现。

新生儿护理健康指导

新生儿护理：

1、正常新生儿应皮肤红润、哭声响亮、吸奶有力、呼吸平稳、每日大小便4--5次，每日共睡眠18-20小时，饥饿、大小便后会哭闹表示。

2、新生儿侧卧，24h内应有大小便，注意脐带有无渗血。

3、喂养：纯母乳喂养约2小时一次，纯人工喂养3-4小时一次，混合喂养时，每次先喂母乳再吃配方奶粉。

4、预防接种证请您妥善保管，到当地卫生院续接种。出生医学证明在您出院前办理，拿夫妻两人的身份证、填好的出生医学证明自填单及新生儿疾病筛查发票办理。

5、新生儿2－3天后可见生理性黄疸，由于肝脏发育不完善导致，约14天后消失，请勿紧张，您需要给孩子多饮水以促进胆红素代谢，并观察新生儿吃奶及精神状态。如黄疸出现过早或程度重需要积极治疗。

新生儿特殊生理现象及注意事项

1、体温低：新生儿的正常体温在36～37℃之间，当进奶不足、外界温度偏低或有疾病时，即可表现为体温不升。尤其是早产儿、低体重儿、合并窒息的新生儿，以及有其他异常的高危新生儿，更易出现体温不升，测体温常在35℃以下。如果出现这种情况，可不必惊慌，当然要去咨询医生，并且注意对新生儿保暖，但不能过

分“捂”。随着新生儿月龄的增长，各个器官系统发育趋于完善，在出生一周后，这些现象渐渐消失。

2、“马牙”：有些新生儿牙床的黏膜上有米粒大小或绿豆大小的白色突起物，它就是人们常说的“马牙”，医学上称“上皮珠”。

3、“螳螂嘴”：即新生儿口腔两侧颊黏膜的隆起，它是口腔黏膜下的脂肪组织，可以帮助宝宝有力地吸吮。这两种现象都是正常的生理现象，随着吸吮期的结束，就会慢慢消退，无需特殊处理。

4、新生儿乳房肿胀：正常新生儿，无论男女，在出生后一周左右会出现双侧乳腺肿胀，大的如半个核桃，小的如蚕豆，有的还分泌乳汁，这是因为在胎儿时期，胎儿体内存在着来自母体一定量的雌激素、孕激素和生乳素。宝宝出生后，来自母体的雌激素和孕激素被骤然切断，使生乳素作用释放，刺激乳腺增生，一般约2～3周便自行消退，不需要处理。有的家长认为把乳汁挤出来就好了，这样做是很危险的。因为挤压会使乳头受伤，细菌侵入，引起乳腺炎，甚至导致败血症，危及新生儿的生命。

5、“假月经”和“白带”：有些女婴的家长可能会发现，刚出生的女婴就出现了阴道流血，有时还有白色分泌物自阴道口流出。这是怎么回事呢？这是由于胎儿在母体内受到雌激素的影响，使新生儿的阴道上皮增生，阴道分泌物增多，还可使子宫内膜增生。胎儿娩出后，雌激素水平下降，子宫内膜脱落，阴道就会流出少量血性分泌物和白色分泌物，这一般发生在宝宝出生后3~7天，持续一周左右。无论是“假月经”还是“白带”，都属于正常生理现象。家长不必惊慌失措，也不需任何治疗。

6、鼻尖上的“小丘疹”：新生儿出生后，在鼻尖及两个鼻翼上可以见到针尖大小、密密麻麻的黄白色小结节，略高于皮肤表面，医学上称“粟粒疹”。这主要是由于新生儿皮脂腺潴留所引起的。几乎每个新生儿都可见到，一般在出生后一周就

会消退，这属于正常的生理现象，不需任何处理。

7、新生儿的四肢屈曲：细心的家长都会发现自己的宝宝从一出生到满月，总是四肢屈曲，有的家长担心，宝宝日后会罗圈腿，干脆将宝宝的四忮捆绑起来。其实，这种做法是不对的，正常新生儿的姿势都是呈英文字母“w”’和“M”状，即双上肢屈曲呈“w”状，双下肢屈曲呈“M”状，这是健康新生儿肌张力正常的表现。随着月龄的增长，四肢逐渐伸展。而罗圈腿即“0”型腿，是由于佝偻病所致的骨骼变形引起的，与新生儿四肢屈曲毫无关系。

8、先锋头：胎儿在娩出过程中随着阵阵宫缩，头部受到产道的挤压，使颅骨发生顺应性变形而被挤长。同时，头皮也由于挤压而发生先露部头皮水肿，用手指压上去呈可凹陷性鼓包，临床称产瘤。一般宝宝出生后一两天自然消退。对新生儿健康无影响，不需要处理。

在你了解了新生儿的这些基本的、特殊的生理表现后，有助于家长们区分哪些是宝宝的正常生理表现，哪些是病理性的生理表现，以防止不必要担心或延误治疗疾病的时间，做到心中有数。

胎漏、胎动不安、小产、滑胎健康教育处方

妊娠期间，阴道少量出血称为“胎漏”，堕胎是指胚胎在12周以内自然损堕，如出现腰酸腹痛，胎动下坠，并有少量阴道出血者称为“小产”。小产连续3次以上者，称为“滑胎”，多由于母体和胎儿两方面的因素，导致冲任之气血不调，胎元失固，或禀赋虚弱，脾肾气虚，或血热，或跌仆损伤，或服药不慎等所致。其病位在胞宫。临床辩证分为肾气亏虚，气血虚弱，血热内扰，外伤损络等。对应西医学中的先兆流产、先兆早产、习惯流产。

1、指导患者做好孕期保健

（1）慎房事，早孕期及晚期妊娠主张禁房事。

（2）慎起居，生活要有规律，免负重攀高防止跌仆，保证睡眠充足。

（3）调饮食，合理膳食，富有营养，易于消化。

（4）重胎教，利优生，保持心情舒畅。

（5）宽衣带，衣服宜宽大、松软，勿紧束胸腰，以免影响胎儿成长及乳房发育。（6）定期检查，确保优生优育。

2、妊娠早期不宜穿高跟鞋，忌烟酒，避免过劳及伸懒腰。

3、孕前检查，如有小产、堕胎、滑胎病史，则夫妻双方要做检查，找出滑胎的原因，有利优生。

4、孕期出现阴道出血，要卧床静养，及时就诊。

5、安胎失败者，劝慰不要急于怀胎，应加强锻炼，增强体质，消除紧张心态，下次受孕时间不宜太近，最少相隔1年，有利于肾气复原，恢复胞宫功能，防止下次胎漏。

带下病健康教育处方

以带下量明显增多或色、质、气味异常，或伴全身、局部症状为主要表现，因湿热、湿毒或脾虚、肾虚等所致。病位在前阴、胞宫，与脾、肾二脏关系密切。临床辨证分为脾虚湿困、肾阳亏虚、肾阴亏虚、湿热下注等证，对应西医学中的阴道炎，宫颈炎，宫颈癌等。

1、外阴瘙痒者应嘱其勤剪指甲，勤洗手、防止抓破皮肤。

2、清洗外阴部应使用清洁干净的用具，专人专用，忌盆浴。注意个人卫生，勤换内裤，或使用卫生垫，清洗外阴，保持外阴干燥。

3、饮食宜清淡、易消化、富有营养为宜。忌食辛辣、油腻、煎烤的食物。

4、中药汤剂一般宜温服。服温补脾肾、祛湿止带药者，忌食生冷，肥甘之品及饮酒。

5、局部瘙痒者，可遵医嘱每日用中药煎水坐浴熏洗，亦可用1:5000高锰酸钾溶液冲洗外阴、阴道。

出院指导：

1、慎起居，避居寒湿之地，防劳累，节制房事。

2、宣传计划生育政策及措施，避人流，禁多产。

3、注意经期卫生，保持外阴、内裤清洁，提倡淋浴。

4、避免不洁性交及乱交，丈夫有阴痒着，应同时治疗。

5、节饮食，定时定量，无过饱，忌生冷寒凉肥腻之品。

6、正确认识对待疾病，消除害羞，担心被人指责的心理，保持精神愉快。

7、积极治疗原发病，阴道炎者，应连续复查3个月经周期。

崩漏健康教育处