金匮要略注（10）奔豚气病

10.1 师曰：奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。

奔豚病为不常见之肾病，其病如内有小猪窜突，从少腹起上冲咽喉，故名奔豚。肾气上冲于心，肾水克心火，发作如欲死之状，肾气回归则病止。此病因惊恐得之。

惊者，事先不知之邪，突遇而惊。惊则伤心。恐，事先已知之邪，遇之则恐。恐则伤肾。

足少阴之脉，上贯肝、膈，入肺中，循喉咙,挟舌本，故肾气上冲，可直达咽喉。

10.2太阳伤寒者，加温针必惊也。烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。

此为太阳伤寒误以烧针取汗致坏病。太阳伤寒者，卒然加以温针取汗，病者必心惊。针处宜当避寒，稍有不慎，即被寒袭。外被寒袭，火郁脉中，血不流行，故针处结核起肿。若针处结核肿赤，是其人必阴寒盛，温针不但不能散其寒，反而热受寒郁不散，故而起肿块。心惊则阳虚，阴盛而阳虚，则肾中阴邪上乘于心，故言必发奔豚。先于各起核处灸上一壮去其表之寒邪，再与桂枝加桂汤主之，除其里之寒邪。

桂枝加桂汤方

桂枝75克   芍药45克   甘草（炙）30克   生姜45克   大枣12枚

上五味，以水1400毫升，微火煮取600毫升，去滓，温服200毫升。

10.3 奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。

奔豚，气上冲未至咽喉，未作欲死状，只冲胸，腹痛。往来寒热，则为少阳半表半里之证，病不单在肾，亦在少阳。奔豚汤主之。

奔豚汤方

甘草  芎䓖  当归 各15克  半夏60克   黄芩30克  生葛75克  芍药30克  生姜60克  甘李根白皮30克

上9味，以水4000毫升，煮取1000毫升，温服200毫升，日三夜一服。

10.4 发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

发汗伤气，若气伤而心阳虚，则心下悸。发汗后脐下悸者，是肾中阴邪欲乘虚上干于心，故曰欲作奔豚。只是欲作而未作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

茯苓桂枝甘草大枣汤方

茯苓125克  桂枝60克  甘草（炙）30克  大枣15枚

上四味，以甘澜水2000毫升，先煮茯苓，减400毫升，内诸药，煮取600毫升，去滓，温服200毫升，日三服。