20.1 诸浮数脉,应当发热,而发洒淅恶寒,若有痛处,当发其痈。
浮脉主表,数脉主热。寸口六脉,既浮又数,应当发热,若无表邪,不当恶寒,反而洒淅恶寒者,必其气血凝滞,营卫不和,气行而卫不从,若有痛处,当为血凝成痈,肠痈夺血气,故恶寒。
20.2 师曰:诸痈肿,欲知有脓无脓,以手掩肿上,热者为有脓,不热者为无脓。
诸痈肿,欲知会不会化脓,办法是用手掩肿上,热者,将腐化成脓;不热者,则不会化脓。
20.3 肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈脓,薏苡附子败酱散主之。
痈生于内,气血为痈所夺,不能外营肌肤,故枯皱如甲错。腹皮急如肿胀,按之濡,腹无积聚,身无热,脉数,并无外证,是肠内有痈脓,薏苡附子败酱散主之。
薏苡附子败酱散方
薏苡仁 十分 附子 二分 败酱(一名苦菜)五分
上三味,杵为末,取方寸匕,以水400毫升,煎减半,顿服,小便当下。
20.4 肠痈者,少腹肿痞,按之即痛,如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血;脉洪数者,脓已成,不可下也,大黄牡丹汤主之。
肠痈者,少腹肿硬,按之即痛;尿时如淋,即有尿痛感,尿色无异常;时时发热,汗出恶寒,似有表证,实为肠痈夺血气。脉迟紧者,为阴盛,阴盛则不能化脓,故脓未成,可下之,宜薏苡附子败酱散,下之当大便有血;脉洪数者,为阳盛,阳盛则血腐而化脓,故脓已成,宜大黄牡丹汤下之。
大黄牡丹汤方
大黄60克 牡丹15克 桃仁50个 芒硝35克 瓜子25克
上五味,以水1200毫升,煮取200毫升,去滓,内芒硝在煎沸,顿服之。有脓当下,如无脓当下血。
20.5 问曰:寸口脉微而涩,法当亡血,若汗出。设不汗者云何?答曰:若身有疮,被刀斧所伤,亡血故也。
脉微是气被夺,脉涩是血被夺,气被夺则亡阳,血被夺则亡血。寸口脉微而涩,法当亡血,若汗出则亡阳,故微而涩。设不汗出者又当何解?若身有疮,被刀斧所伤,虽无汗出亡阳,亦因刀伤失血伤气,故脉微而涩。
20.6 病金疮,王不留行散主之。
金疮,即刀斧所伤之疮。
王不留行散方
王不留行 (八月八日采)十分 蒴藋细叶(七月七日采)十分 桑东南根(白皮,三月三日采)十分 甘草十八分 川椒(除目及闭口、去汗)三分 黄芩二分 干姜二分 芍药二分 厚朴二分
上九味,桑根皮以上三味,烧灰存性,勿令灰过,各别杵筛,合治之为散,服方寸匕。小疮即粉之,大疮但复之,产后亦可服。如风寒,桑东根勿取之,前三物皆阴干百日。
20.7 浸淫疮,从口流向四肢者可治,从四肢流来入口者,不可治。
浸淫疮,谓久久不愈之疮,从疮口流向四肢者,从内走向外,可治;从四肢流来入疮口者,从外走向内,难治。
20.8 浸淫疮,黄连粉主之。
浸淫疮,取黄连,杵为粉,敷之。
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