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杂病心法要诀(中风)


1.中风总结

风从外中伤肢体,痰火内发病心官,体伤不仁与不用,心病神昏不语言。当分中络经府藏,更审虚实寒热痰,脱证撒手为脾绝,开口眼合是心肝,遗尿肾绝鼾声肺,闭证握固紧牙关,初以通关先取嚏,痰壅不下吐为先。

贼风从外,伤人四肢躯体,轻则顽麻不仁,重则瘫痪不用,名曰中风。太阳中风,是风邪袭击膀胱经,此中风,则直接袭击经络藏府。痰火自内而发,心属火,主神,外候为舌,痰气攻心,轻则舌强难语,重则痰壅神昏,名曰痰火。凡治中风,当分所中在经、在络、在府、在藏,更审其虚实寒热,是否兼痰,辨明轻重缓急。例如,脱证撒手,是脾绝;开口眼合,病在心肝;遗尿是肾绝;鼻鼾是肺;闭证则牙关紧闭,握拳牢固。凡初中风,宜先用通关散(251)取嚏,有嚏可治,无嚏多死。口噤者,用开关散(252),搽牙软之。痰涎壅盛,用诸吐法涌之。

中风分四类,络、经、府、藏。口眼㖞斜,肌肤不仁,邪在络;左右不遂,筋骨不用,邪在经;昏不识人,便溺阻隔,邪在府;神昏不语,唇缓涎出,邪在藏。

2.中风急救

通关星皂细荷半,开关乌梅冰片南,巴油纸皂烟熏鼻,龟尿舌下点难言。

通关散,一旦中风,即用通关散吹鼻,令喷嚏出,则正气能上下交通,可治。通关散即南星、皂角、细辛、薄荷、生半夏为末。

开关散,口噤者,用开关散搽牙,可开其噤。开关散即乌梅肉、冰片、生南星为末。

熏鼻法,昏迷者,用巴油纸烧烟熏入鼻内,人事自省。巴油纸即巴豆油纸卷皂角末。

解语法,不能言语者,取龟尿点在舌下,言语自易。

3.痰火吐剂

无汗吐宜防黎蒂,有汗瓜蒂入蝎全,重剂黎豆矾皂胆,痰壅吐宜巴矾丸。

三圣散,即防风、藜芦、瓜蒂。痰涎壅盛,无汗表实,用三圣散吐之。

瓜蒂散,即瓜蒂、赤小豆。全蝎散,即瓜蒂散加全蝎。有汗里实,用瓜蒂散或全蝎散吐之。

五元散,即藜芦、赤小豆、白矾、皂角、胆矾。痰涎甚者,用五元散吐之。

巴矾丸,即巴豆、枯白矾。痰涎甚者,亦可用巴矾丸吐之。

4.中络

乌药顺气实中络,㖞斜顽麻风注疼,麻黄枳桔乌蚕共,白芷干姜陈草芎。

风中络,则口眼㖞斜,肌肤麻木,风气攻注骨节则骨节疼。

形气实者,乌药顺气散主之。

乌药顺气散:麻黄  枳壳  桔梗  乌药  殭蚕  白芷  陈皮  干姜  甘草  川芎

形气虚者,大秦艽汤主之。

大秦艽汤:  白术  茯苓  甘草  当归  熟地  川芎  白芍  秦艽  生地  石膏  羌活  独活  白芷  防风  细辛  黄芩

5.中经

中经气实宜换骨,㖞斜瘫痪芷芎防,冰麝朱香槐苦味,仙人麻首蔓苍桑。

瘫者,左边不用;痪者,右边不用。中风不仅口眼㖞邪,而且半身不遂,或左或右不用,则为风邪中经。行气实者,宜换骨丹。形气虚者,宜小续命汤。

换骨丹:白芷  川芎  防风  冰片  麝香  朱砂  木香  槐角  苦参  五味子  威灵仙  人参  麻黄膏  何首乌  蔓荆子  苍术  桑皮

以麻黄熬成膏,和药为丸,朱砂滚衣。

小续命汤虚经络,八风五痹总能全,麻杏桂芍通营卫,参草归芎气血宣,风淫防风湿淫己,黄芩热淫附子寒,春夏石膏知母入,秋冬桂附倍加添。

小续命汤:麻黄  杏仁  桂枝  芍药   川芎  当归  人参  甘草 

风淫者,加防风;湿淫者,加防己;热淫者,加黄芩;寒淫者,加附子。春夏加石膏、知母;秋冬倍桂枝,加附子。

6.虚者中经络

黄芪五物虚经络,偏废虚风无力瘫,心清语蹇因舌软,舌强神浊是火痰,补卫黄芪起不用,益营芍桂枣姜煎,左加当归下牛膝,筋瓜骨虎附经添。

因气血虚而召风,至半身不遂者,宜黄芪五物汤。经曰:卫虚则不用,营虚则不仁。半身不遂,营卫皆虚。君黄芪补卫,以起不用;臣桂枝、芍药益营,以治不仁;佐姜、枣以和营卫。

黄芪五物汤:黄芪(蜜炙)22克   白芍药(酒炒)11克   桂枝(嫩枝连皮)11克   生姜(外皮)11克  大枣(去核)4

水煎服。

瘫者,左边不遂也,不仁不用在左,属血,则加当归。

痪者,右边不遂也,不仁不用在右,属气,则倍加黄芪。

邪在下,两腿两膝软者,加牛膝。

骨软不能久立者,加虎骨,没虎骨则用狗脊。

筋软难于屈伸者,加木瓜。

周身或左或右经络不宣通者,或有寒者,加炮附子。

此方屡试屡效,其功力专于补外,所以不用人参补内,甘草补中。其人须是心清语蹇,舌软无力难言,方为营卫不足之病,宜此方。若其人舌强难言,神气不清,则是痰火为病,不宜此方。

7.中府

三化气实风中府,昏冒闭满小承羌。形气俱虚及风燥,搜风顺气自然康。

风中府者,昏不识人,便溺阻隔,二便秘则腹必胀满。形气实者,宜三化汤,即小承气汤加羌活。形气虚者,宜搜风顺气丸。久病风之人,大便多结燥,谓之风燥;或用续命汤汗过,津液枯干,以至结燥。凡病不论中经络藏府,但有二便阻隔,形气不足,难堪攻下者,均宜搜风顺气丸。

三化汤:枳实  厚朴  大黄  羌活

搜风顺气丸:大黄(酒浸,蒸晒九次)75克  车前子(酒炒)  山萸肉   山药(炒)   牛膝(酒浸)  菟丝子(酒煮)  独活  火麻仁(微火焙,去壳)  槟榔   枳壳(麸炒)  郁李仁(滚水浸,去皮)各30克  羌活15

上为末,炼蜜和丸,如梧桐子。每服30丸,茶、酒任下,早晚各一服。

8.中藏

风中藏,形气实者,痰涎壅塞,神昏不语,口眼㖞邪,两手握固,牙关紧闭。宜牛黄清心丸。形气虚者,唇缓涎出不语言,昏不知人身偏废,或与五藏脱证并见,宜參附汤,先固虚脱,后治风邪。

牛黄清心丸:九转胆星15克  雄黄  黄连末 各3克  茯神  元参  天竺黄  五倍子(末)  荆芥  防风  桔梗  犀角黄  当归 各1.5克  冰片  麝香  珍珠(豆腐煮) 各20克  京牛末   轻粉 各15

各研极细,共和一处,再研匀,甘草熬膏和丸,如龙眼大,朱砂为衣,日中晒干,收入瓷瓶内,将瓶口堵严,勿令出气。临服时一丸,薄荷汤磨服。

參附汤:人参  附子

9.经络闭证

经络闭证卒中恶,气促神昏不识人,无汗拘急身偏痛,肉桂麻草杏还魂。

经络闭证,谓风中经络,气促,无汗,四肢拘急,身体偏痛,表邪固闭,宜还魂汤开之。

千金还魂汤:肉桂  麻黄  甘草  杏仁

10.藏府闭证

藏府闭证腹满闭,昏噤痰结在喉间,危急汤药不能下,夺命巴芷半葶南。

藏府闭证,谓风中藏府,腹满二便闭,兼神昏口噤不开,结痰喉间不下。宜夺命散吐下之。

夺命散:巴豆  白芷  半夏  葶苈  生南星

11.藏寒者中风

三生饮治中风寒,厥逆沉伏涌气痰,星香乌附俱生用,气虚加参脱倍添。

本有藏寒者,风邪不论中经、络、藏、府,则四肢逆冷,六脉沉伏。寒盛气实者,宜三生饮;气虚者,加人参。藏:肝心脾肺肾五藏。

三生饮:生南星  生川乌  生附子  木香

12.府热者中风

祛风至宝中风热,浮数面赤热而烦,通圣加歇天麻细,白附羌独连柏蚕。

本府热者,不论中之经络藏府,六脉浮数,身热心烦。宜祛风至宝汤,即防风通圣散加全蝎、天麻、细辛、白附、羌活、独活、黄柏、黄连、僵蚕。府:胆胃膀胱大小肠三焦。

祛风至宝汤:防风  川芎  当归  芍药  大黄  薄荷  麻黄  连翘  芒硝 石膏  黄芩  桔梗  滑石  甘草  荆芥  白术  栀子  生姜  全蝎、天麻、细辛、白附、羌活、独活、黄柏、黄连、僵蚕

13.风痰

青州白丸中风痰,㖞斜瘫痪涌痰涎,小儿惊痰为妙药,白附乌星半夏丸。

有痰饮者中风,不论经络藏府,则涌痰涎。宜青州白丸子。

青州白丸子:生白附  生川乌  生南星  生半夏。

14.外中

(1)羌活愈风治外中,手足无力语出难,肌肉微掣不仁用,大秦艽汤参再添,官桂黄芪杜防己,知枳柴荷蔓菊前,苍麻半朴杞地骨,调理诸风症可安。

外中,谓风从外中之病,即风邪已经中络,若不调治,将继续深入体内,至经、府、藏。可理解为慢性中风,风邪没有直接中经、府、藏,而是逐步深入,病势渐重。初起手足无力,语言蹇涩,时有肌肉微动牵掣,大指次指麻木不用,皆慢性中风之先兆,谓之外中。宜羌活愈风汤持续调理。

羌活愈风汤:羌活  甘草(炙)  防风  黄芪  蔓荆子  地骨皮  川芎  细辛  枳壳   人参  麻黄  知母  甘菊花  薄荷  枸杞  当归  独活  白芷  杜仲  秦艽  柴胡  半夏(制)  厚朴(姜制)  熟地黄  防己 以上各75克  芍药  黄芩  白茯苓 各112克  石膏  生地  苍术 各150克  官桂37克   前胡75

上每服37克,水二盏,煎一盏,去滓,空心温服。如遇天阴,加生姜3片,临卧再煎,滓俱要,食远空心服。

(2)四肢不收无痛痱,偏枯身偏不用疼,其言不变志不乱,邪在分腠五物能。甚不能言为瘖痱,夺厥入藏病多凶,地黄桂附蓉巴远,萸斛冬味薄菖苓。

外中征兆初见,若不调治,风邪由浅入深,从手足无力,大指次指麻木不用,逐渐发展至四肢不收,但身无痛处,此为风痱。病势继续发张,则半身不遂,身有痛处,此为偏枯。风痱与偏枯,其邪仍在分腠荣卫之间,未入藏,其言不变,其志不乱。若继续发展,则志乱神昏,不能言,此为瘖痱。瘖痱者,邪已入肾,肾虚内夺而厥,属外中晚期,多凶。

风痱、偏枯,宜黄芪五物汤(方见第5节)。

瘖痱,宜地黄饮子。

地黄饮子:熟地  肉桂  附子  肉苁蓉  巴戟  远志  山萸  石斛  麦冬  五味子  薄荷  石菖蒲  茯苓

15.内发

(1)清热化痰治内发,神短忽忽语失常,头眩脚软六君麦,芩连菖枳竹星香。

内发,谓痰火内发。病者神短忽忽,言语失常,上盛下虚,头眩脚软,皆痰火内发之先兆。宜清热化痰汤。

清热化痰汤:人参  白术  茯苓  甘草(炙)  橘红  半夏  麦冬  石菖蒲  枳实  木香  竹茹  黄芩  黄连  天南星

水煎,加竹沥、姜汁服。

(2)涤痰内发迷心窍,舌强难言参蒲星,温胆热盛芩连入,神昏便闭滚痰攻。

痰火内发,迷人心窍,精神恍惚,舌强难言,宜涤痰汤。

涤痰汤:人参  菖蒲  南星  橘红  半夏  茯苓  甘草  竹茹  枳实

热盛者,加黄芩、黄连。

二便闭,用礞石滚痰丸攻之。

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