肝癌术后多久复查一次？应做哪些项目？存在哪些认识误区？

在我国，肝癌5年生存率仅有14.1%。究其原因，一方面，我国肝癌患者多在中晚期确诊，病情进展快，患者生存时间短；另一方面，即使是早期能够接受根治性手术的患者，其3年内复发率达50%，术后5年复发率＞70%，这也是导致肝癌患者5年生存率低的重要原因。

降低肝癌术后复发率，对提高5年生存率至关重要，因此，在肝癌接受治疗之后，医生都会要求患者定期复查。那么，肝癌术后如何科学接受复查？

肝癌术后应多久复查一次？

一般情况下，建议患者术后的前3个月内应每个月复查1次，如结果提示肿瘤无复发及新发灶，之后则每间隔3个月复查1次。应一直持续下去，不得擅自延长复查时间。

如果术后2年均无复发转移，复查间隔时间可延长，频率每3-6个月一次即可。

超过5年的，若均无复发转移的，可认为是临床意义上的治愈，肝癌再复发的几率降低，复查时间可延长为每年一次。

复查应做的项目有哪些？

1、影像学检查

超声检查是HCC复发的首选监测手段，但超声检查对分期较早的复发性HCC检出效果尚不理想，敏感度为63%。因此，术后2年之内，除了超声检查以外，还应每3个月复查1次增强（注意是增强，很多患者任意做了普通影像检查，参考价值大打折扣。）CT或MRI、胸部平片或CT平扫；另外，当怀疑复发时应及时行增强CT或MRI检查，尤其是增强MRI，对疑有肝外转移者行骨扫描或正电子发射计算机断层显像（PET-CT）。

2、肝癌血清标志物

甲胎蛋白（AFP）是最重要的血清标志物。甲胎蛋白正常值上限一般为20ug/L。复查的患者，甲胎蛋白水平不能和正常人相比，应该和上次检查结果相比。如，上次甲胎蛋白水平为200ug/L，这次为150ug/L，虽然仍高于正常值，但还是具有积极意义的。

此外，除AFP之外的血清标记物，如AFP异质体（AFP- L3）、PIVKA- II、CTC、cfDNA、7个microRNA等也可用于HCC复发监测。但目前医院中最为常用的还是AFP。

除了以上检查外，血常规、肝功能、血生化、凝血功能、HBV-DNA病毒量等化验检查也是需要做的。

存在哪些认识误区？

1、只注重肿瘤标志物，不注重影像学检查，或者只做普通的影像学检查，没有做增强检查，这种观点是错误的。因为，肝癌存在异质性，部分患者手术前AFP明显升高，术后降至正常，但下一次复发时，AFP可能正常。因此定期随访复查时，必须将肿瘤标志物和影像学检查相结合，否则可能延误病情。

2、擅自更改复查时间，有些患者在经过3年或5年后放松了警惕，不再严格按照医生要求复查，这是严重错误。因为肿瘤的复发是无规律可循的，如果长期不复查，很可能错过早期发现复发的机会，延误病情。患者一定要坚持规律随访，按照医生要求定期复查。

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