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肝硬化是一种以肝脏损害为主要表现的慢性全身性疾病。由于各种致病因素持久或反复地损害肝脏组织,引起肝细胞变性、坏死、再生和纤维组织增生等一系列病理变化,使肝脏变硬,故名肝硬化。
其临床表现为肝功能减退和门脉高压所引起的一系列症状和体征。如:消化不良、脘腹闷胀、嗳气不舒,或偶有恶心呕吐、便溏等,严重者出现腹水、黄疸等。
常见病因有:病毒性肝炎、寄生虫感染、营养障碍等。本病可归属中医学的“臌胀”、“单腹胀”等病范畴。中医认为在肝硬化早期多属于肝脾的气滞和血瘀,至晚期多累及肾。本病应在早期给予积极有效的治疗,同时去除病因。
【辨证用药】
倦怠乏力,食欲减退,脘腹闷胀,嗳气不舒,两胁胀痛,或偶有恶心呕吐,便溏,苔白滑,脉弦。
木香顺气丸由木香、枳壳、橘皮、香附、槟榔、苍术、春砂仁、厚朴、青皮、甘草组成。
功能:行气导滞,燥湿健脾。用于早期肝硬化,症见胸膈痞满,脘痛,纳差,吞酸呕吐,舌苔厚白,脉弦滑者。口服,每次6克~9克,每日2次~3次。气郁化火者慎用。
柴胡舒肝丸由茯苓、枳壳、豆蔻、白芍、甘草、香附、陈皮、桔梗、厚朴、山楂、防风、六神曲、柴胡、黄芩、薄荷、紫苏梗、木香、槟榔、三棱、大黄、青皮、当归、姜半夏、乌药、莪术组成。
功能:舒肝理气,消胀止痛。用于肝气不舒,胸胁痞闷,食滞不化,呕吐酸水者。口服,每次1丸,每日2次。
四君子丸由党参、白术、茯苓、甘草组成。功能:益气健脾。用于脾胃气虚,胃纳不佳,食少便溏者。口服,每次3克~6克,每日3次。
除有消化道症状外,尚有肝脾肿大、胁下胀闷疼痛、蜘蛛痣、肝掌等,舌苔薄或腻,舌质红,舌边有紫斑,脉弦细。
护肝片由茵陈蒿、党参、丹参、郁金、白芍、黄芪、黄精、当归、泽泻、板蓝根、秦艽、山楂、神曲、甘草等组成。
功能:疏肝解郁,清热利湿。用于两胁胀痛,食后腹胀,或胁下痞块,疼痛者。口服,每次1丸,每日3次。
鳖甲煎丸由鳖甲胶、大黄、地鳖虫、桃仁、鼠妇虫、蜣螂、凌霄花、牡丹皮、硝石、露蜂房、柴胡、厚朴、桂枝、干姜、瞿麦、石苇、葶苈子、半夏、射干、黄芩、党参、阿胶、白
芍组成。
功能:活血化瘀,软坚散结。用于胁下痞块。口服,每次6克~9克,每日2次。
肝硬化早期患者可根据症状,选用以上药物治疗。木香顺气丸、柴胡舒肝丸用于疏肝解郁,后者对肝郁日久化热者也可应用。四君子丸益气健脾,可分别与前两种药同用。护肝片、鳖甲煎丸用于肝硬化,肝脾肿大者。前者标本兼顾,活血补气,同时兼有退黄作用;后者活血化瘀,软坚散结作用较强,孕妇忌服。若肝硬化出现腹水或黄疸、出血等症者,应立即到医院治疗。
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