怎样选择安全的降压药物？

所谓安全性，应该指的是副作用相对较少的降压药。选择的原则一是尽量选择一线用的降压药，再者就是针对自身疾病选择适合自己的降压药。

目前临床上最常用的五大类一线降压药相对都是比较安全的。这五大类一线降压药物包括：1、钙离子拮抗剂（如氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片）等。此类降压药降压效果最强，也无绝对禁忌症，尤其适合老年人。2、ACEI药物，如贝那普利（洛汀新）、福辛普利（蒙诺）、赖诺普利、雷米普利、卡托普利等。此类药物尤其适合合并有冠心病、糖尿病、肾功能不全等的患者。3、ARB类药物，如缬沙坦（代文）、氯沙坦（科索亚）、厄贝沙坦（安博维）、替米沙坦（美卡素）等，适应症基本同ACEI药物。4、利尿剂，如双氢克尿噻、吲达帕胺缓释片等。适合于有心衰、钠水潴留的患者。5、β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，尤其适合合并有交感神经兴奋、心跳快、冠心病等的患者。除此之外，一些固定配方的复方制剂也是相对安全的，如ARB+双氢克尿噻（复代文、安博诺、海捷亚等）、ARB+钙离子拮抗剂（如倍博特）等。总体而言，这五大类降压药及由其固定配方组成的复合制剂均是相对比较安全的降压药物。

有时候这些一线降压药还是不能把血压降下来的话，一些二线用药如α受体阻滞剂（哌唑嗪等）、肾素抑制剂（阿利吉仑）、或其他降压药（如可乐定）等也可应用，具体咨询医生，不建议使用利血平等一些降压药。

其次，选择所谓的安全降压药，更重要的是根据自身情况选择适合自己的降压药。比如痛风患者，尽量避免使用含有利尿剂的降压药；高钾血症、肾衰的患者 不要选用ACEI、ARB药物；服用后踝部水肿的，不要选用氨氯地平；心跳慢的不要选用β受体阻滞剂等。

简单来讲，降压药的选择首先是要求血压务必达标；其次要根据自身情况，选择适合自己的降压药。