县级医院是老百姓看病的主要场所，县医院应将自身定位为临床治疗型医院。
记者｜宋攀
来源｜中国县域卫生
近两年来，县级医院升三甲成为热潮。随着等级的提升，县级医院应如何定位、实现其在三级医疗服务体系中的角色？近日，四川省蓬安县人民医院院长李建阳接受了中国县域卫生的专访。
中国县域卫生：您如何理解县级医院在三级医疗服务体系中的角色定位？
李建阳：县级医院是老百姓看病的主要场所，其目标任务是保证“大病不出县”。因此，我认为，县医院应将自身定位为临床治疗型医院。这就要求，县级医院医疗技术水平要能够满足县域居民常见病、多发病的诊疗需求，且必须具备相关专科危急重症抢救与疑难病转诊、突发事件现场医疗救援能力。例如呼吸内科应需具有呼吸系统常见病、多发病规范化诊疗能力，掌握肺癌诊断、临床分期及内科治疗等技术。消化内科需具备胃癌、结直肠癌、原发性肝癌的诊断、临床分期及内科治疗，能够开展胃镜、结肠镜微创治疗相关疾病技术。
此外，新医改明确要建立以县级医院为龙头，以乡镇卫生院为骨干，以村卫生室为基础的三级医疗辐射网络。从这个角度讲，县级医院还承担着对乡村卫生机构的业务技术指导和培训任务。
中国县域卫生：提升临床治疗能力，请您介绍下医院的特色之举。
李建阳：学科发展是医院发展的基础，要立足院情，按照医院建设发展规划有序推进。我院在2016-2020年建设规划中，十分注重打造重点学科。集中主要精力使特色专科，先在区域内打出品牌、形成影响，成为医院综合效益增长的突破点，同时兼顾公平，保持协调，以点带面，推动医院整体业务能力和综合实力的提升。
对特色专科，医院实行“四优先”——硬件改善优先、人员配备优先、进修学习优先、对外宣传优先。从人财物方面给予全力支持。在现有基础上，力争普外科创建省级重点专科，心血管内科、消化内科、康复科、放射科争创市级重点专科。力争年内通过国家基层胸痛中心的建设。
此外，医院还致力打造一站式体检特色。通过加强医院体检中心建设，建立专科体检一体化服务。作为综合医院，响应国家号召和要求，服务短缺科室和中医也是学科建设的应有之义。即，着手开设心理门诊、老年科、精神科、中西医结合科等短缺科室。按照国家基层中医药先进单位发展建设要求，在现有门诊用房的基础上，大力发展中医建设，力求解决中医科设置住院病区的难题。
中国县域卫生：目前国家正在大力推广胸痛中心与卒中中心建设。请问蓬安县人民医院进展状况如何？
李建阳：提高县域急危重症患者救治成功率，卒中中心与胸痛中心建设具有十分重要的意义。通过卒中中心建设，可优化资源配置，为急性缺血性脑卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑静脉及静脉窦血栓形成等以急性卒中为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道。卒中中心快速、标准化的诊断方案，可为卒中患者提供更快和更准确的评估和诊疗,显著降低卒中确诊时间、降低急性缺血性脑卒中再灌注治疗时间、缩短住院时间、再次就诊次数,减少不必要检查费用,改善患者健康相关生活质量和就诊满意度。
胸痛中心可为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道。标准化建设，可显著降低胸痛确诊时间、降低急性ST段抬高心肌梗死再灌注治疗时间、缩短住院时间、减少不必要检查费用,改善患者健康相关生活质量和就诊满意度。
我院将卒中、胸痛中心建设集中在急诊科。2016年，“卒中中心”建设取得阶段性成果，得到中国卒中学会、中国卒中中心联盟办公室的授予。2019年我院将重点建设胸痛中心，力求通过胸痛中心建设。
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蓬安县人民医院始建于1942年，现为国家三级综合医院，在岗职工609人，编制床位1199张，实际开放床位500张。年门诊量30多万人次，年收治住院病人达2.6万人次，患者对医疗服务的满意度在第三方的测评中达到90%以上。医院是市急救中心县分中心、县心电远程区域远程心电检测中心、县危重孕产妇急救中心、市全科医生转岗培训基地，同时也是省医保异地就医结算医院。
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