临危不乱，简化版成人CPR流程图来啦！

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作者 | 江建峰

来源 | “麻醉逻辑”授权转载

工作时间长了，常能碰到院内发生呼吸心跳骤停的患者，打电话给麻醉科后，我们必须第一时间冲过去，达到现场后先完成基本任务——气管插管，完成后也常尽可能参与抢救，但无一例外每次的抢救都非常混乱。我们的医护人员应该是最熟悉CPR的人群，也是临床对我们的一项基本要求，为了更好掌握整个CPR过程的要点，更新的指南都会把最关键的知识点汇总在一张流程图上（如下图），本文试着谈谈我对此流程决策图的理解，希望对你有所帮助。

以下只针对成人CPR流程图，为了更好的理解图中流程决策，我斗胆简化如下：

详细说明如下：

1.临床上，5个CPR循环为一周期；未建立高级气道之前（即插管前），一个循环为胸外按压30次/15～18s，人工呼吸2次/4s，5个循环后评估一次自主循环恢复（ROSC），共耗时约2min。

2.CPR复苏时，主要为持续高质量的CPR与间断推注肾上腺素同时进行。

3.在心脏停博、无脉性电活动（PEA）的情况下只进行间断肾上腺素推注与持续的CPR(实线部分)，直至出现可电击的心律，即室颤（VF）或室速（VT）。

4.如出现或可监测到VF/VT，虚线部分的流程立即加入，图中的A代表复律的方法，按推荐级别依次为：一线治疗电除颤，二线治疗为胺碘酮或利多卡因。

5.2018年指南更新提出，“可能考虑将胺碘酮或利多卡因用于对除颤无反应的室颤/无脉性室性心动过速。这些药物对于有人目击的患者特别有效，对于这些患者，使用药物的时间可能更短”。

6.不应连续电除颤，再次除颤前必须先按压一个周期的CPR或注射肾上腺素后2min。

此简化流程只是帮助你更好理解整个抢救流程中的逻辑关系，尽可能明确除颤或药物的使用时机，在参与抢救时做到临危不乱，具体的使用方法请参考指南。一点小想法，与您共享，希望予您收获。