【摘要】原告反复发热到xx区人民医院就诊，头部采用留置针输液，头部出现直径2公分血瘀，最终结疤，失去毛发功能。医疗鉴定意见认为，xx市xx区人民医院在对被鉴定人牛某1诊疗过程中存在对留置针静脉穿刺部位观察不细，对异常情况没有给予及时处理的过错，该过错与其遗留右颞部头皮毛发缺失区的损害后果间存在因果关系，为主要原因力。2019年1月24日法院判决，被告xx市xx区人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告12109.8元。
【关键词】医疗纠纷，赔偿责任，头皮静脉，留置针，毛发缺失
医疗纠纷、医疗风险、医药合规
一．引言
头皮留置针穿刺部位护理不当，遗留毛发缺失的损害后果，引发医疗纠纷。本文通过一司法裁判案例对此加以说明 。资料来源于“牛某1与xx市xx区人民医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书（2018）X0503民初1311号”。
二．基本案情
2017年10月20日，原告反复发热到xx区人民医院就诊，经诊断为疱疹性口腔炎，在儿科病房住院治疗后，头部采用留置针输液，头部出现直径2公分血瘀，最终结疤，失去毛发功能。
三．裁判结果
公民的生命健康权依法应予保护。x司法鉴定中心的认定分析及鉴定结论客观真实，本院予以采信。经鉴定，被告对原告的诊疗行为存在过错，且其过错与原告的身体损伤存在因果关系，本院酌定被告对原告的其他损失承担70%的责任较为合理。原告要求被告支付植发费用的诉讼请求可在实际发生后另行主张。原告主张的精神损害抚慰金，因不符合相关法律规定，故不予支持。2019年1月24日法院判决，被告xx市xx区人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告12109.8元。
四．讨论
（一）患方认为：原告的伤害完全是因为被告xx区人民医院在治疗过程中，护理不当，术后未及时补救造成，且用各种方式掩盖、推诿。根据《中华人民共和国民法通则》《医疗事故处理条例》等法律法规的规定，特向法院提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。为不幸的原告及其家属，讨回公道。
（二）医方辩称：被告的诊疗护理行为未违反医疗卫生管理法律、行政法规、规章的规定，符合诊疗、护理、规范和常规，原告的本案后果不确定，即使最终确定不长毛发，那么也是因为原告自身身体原因（个体差异）及原告父母对原告护理不当造成的，护理不当主要表现为：留置保留针后，原告父母不注意保护，睡觉时家长没有看好孩子，保留针处受到压迫，头皮出现压伤后未及时告知医护人员。据原告父母讲，原告头皮破损、结痂后，多次揭掉该结痂，黄豆粒般大小，可能影响到孩子结痂后头皮不长毛发。综上，被告已尽合理的诊疗护理义务，原告的起诉无事实和法律依据，请求法庭依法驳回原告的诉讼请求。
（三）医疗鉴定意见：xx市xx区人民医院在对被鉴定人牛某1诊疗过程中存在对留置针静脉穿刺部位观察不细，对异常情况没有给予及时处理的过错，该过错与其遗留右颞部头皮毛发缺失区的损害后果间存在因果关系，为主要原因力。被鉴定人牛某1目前遗留的右颞部毛发缺失区为1.2平方厘米，如需植发治疗，约需人民币4800元。
（四）法院观点：被告在对原告的治疗过程中存在多处违规、失误等过错。输液采用留置针，操作过程中用棉球支垫，未调整适当松紧度，且连续多日治疗过程中未采取检查措施造成被告头部血流不通，右侧部分头皮肌肉坏死。事故发生后被告未采取及时补救措施，造成原告永久性损伤。最终法院支持了部分原告的诉讼请求。
【参考资料】1.医疗纠纷：主诉发热咳嗽的儿童疾病诊疗，需警惕肺严重感染的发生。2.医疗纠纷：《中华人民共和国侵权责任法》五十四条附案例解读。3.医疗纠纷：重症药物超敏反应综合征，导致患儿发生严重的脓毒血症。4.“引礼入法”与医事法律的建设。5.医疗纠纷：出院前未查出胎粪吸入性肺炎，随后误诊导致新生儿死亡。6.医疗纠纷：对新生儿皮肤黄染未予规范诊治，因高胆红素血症而死亡。7.医疗纠纷：婴幼儿不典型手足口病应引起高度注意，避免误诊的发生。
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