说说血液科糖皮质激素的使用

   大家一提到激素就毛骨悚然，其实它就是糖皮质激素，原本是肾上腺分泌的，人体本身就有的调节因子，对机体的发育、生长、代谢及免疫有重要调节作用。临床血液科常见的糖皮质激素有醋酸泼尼松（强的松）、甲强龙、氢化可的松、地塞米松、曲安西龙（阿塞松）等。有的人会问人体本身就有的东西为什么还要另外服用那是因为人体分泌的仅仅维持正常生理功能，如果从外界摄取一些的话就可以功能更强大，从而发挥抗炎、调节免疫反应等作用。对于血液科的疾病来说，很多激素是作为治疗用药重要的一部分，比如淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、免疫性血小板减少症、溶血性贫血等。另外对于过敏、肺部疾病（病毒肺炎）的急性加重期等也发挥重要作用。

 那么，该如何使用呢？

1.应用激素的时间和剂量很严格！

      体内糖皮质激素在凌晨2点至早上8点是分泌高峰期，下午4点至午夜分泌最少，因而为适应这种节律，在早上9点前服药最佳。另外注意的是长期服用激素肾上腺功能会萎缩，突然停药会造成皮质功能不全，出现周身酸痛不适、乏力、恶心呕吐甚至更加严重的停药综合征，多数情况下为了避免这种情况，需逐渐减停激素。

      剂量的大致换算就是1片对1片：

      地塞米松（0.75mg）＝曲安西龙/阿塞松（4mg）＝醋酸泼尼松/强的松（5mg）＝甲强龙（4mg）＝氢化可的松（20mg）

2.应用激素期间如何注意饮食？

     划重点：血液病的病人应结合自身情况适量运动，并注意长期使用激素的患者需补钙、补钾，并注意胃粘膜的保护。

      划重点：激素虽然功能强大，也有一定的副作用。特殊需要血液病病人注意的就是对于血压、血糖的监测及预防感染，尤其真菌、病毒等。（图片均引自医学美图）

                                                               编辑：郭江水