相信随着Umbrella项目的逐步铺开，中国血压血脂综合管理之路必将越走越宽，中国心血管病拐点也将早日到来。
2015年，由葛均波院士和霍勇教授倡议，以建立中国心血管防治战线、实现中国心血管事件的拐点下降早日到来为使命的心血管健康联盟成立了。
12月26日，恰逢心血管健康联盟成立三周年，在中国心血管健康大会（CCHC）2019上，由中国心血管健康联盟、苏州工业园区心血管健康研究院主办，施维雅（中国）支持的“Umbrella项目”正式启动，此项目将给中国心血管领域带来何种变革？让我们听与会专家怎么说。
启动会现场
Umbrella项目，让我们共同行动！
030年达到高血压规范管理率≥70%、35岁及以上年度血脂自检测率≥35%、心血管死亡率≤190.7人/10万人。
为了达到此目标，由专家、学会、企业共同助力高血压患者血压血脂管理的Umbrella项目因此而生。
血压血脂：为何需要综合管理？
来自中国医学科学院阜外心血管病医院的张宇清教授给出了两组数据。
张宇清教授
首先，根据2015年国家心血管病中心的王增武教授和高润霖院士一同进行的一项基于45万人群的抽样调查结果发现，我国成人高血压患病率达到24%。其次，在《中国心血管病报告2018》显示，中国≥18岁成人高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%。与欧美国家差距较大，高血压诊治现状非常严峻。
相较于高血压的防控，目前更为严峻是血脂异常的问题。根据2012年全国调查结果显示，中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%，与较高的患病率不相符合的是，两种疾病的达标率均不尽如人意，血压整体达标率仅15.3%，合并血脂异常患者的血脂治疗率更仅有10.7%。
不仅如此，中国最新的高血压指南中还强调，应加强动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）心血管综合风险评估及分层。ASCVD总体危险是胆固醇水平、血压、其他危险因素（如吸烟、肥胖等）等多个危险因素复杂交互作用的共同结果，全面、综合评估ASCVD总体危险是防治血压、血脂异常的必要前提。
根据模型计算，我国如能在未来15年间进行积极地降压、降胆固醇治疗并实现达标，可避免100~165万例急性心肌梗死、140~250万例脑卒中的发病，45~85万例心血管死亡的发生，由此可见，积极综合管理血压血脂势在必行。
降压降脂双管齐下，
最大程度降低ASCVD风险！
来自复旦大学附属华山医院的李勇教授表示，无论是在中国还是欧美国家，动脉粥样硬化都是造成心脑血管疾病患病率增加的重要因素。
血压增高会导致血管内压力增加、内皮细胞脱落从而造成血管壁基底膜暴露，沉积在基底膜上的胆固醇会诱发炎症反应，从而导致动脉粥样硬化的发生。
李勇教授
而一旦高血压患者出现血脂异常，就会加速动脉粥样硬化进展，导致ASCVD乃至更多不良心血管事件的发生。
因此，降压降脂双管齐下，可以大大降低ASCVD的发生。高血压患者在强化降压的同时应启用他汀治疗，可以更大程度保护心血管健康。
李勇教授指出：“降压降脂应尽早启动、联合治疗，长期维持，终身治疗！”
而对于用药方面，张宇清教授表示，由于高血压合并高血脂的患者发生动脉粥样硬化的风险较高，并存在较明显的肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）的激活，因此对于此类患者因优先推荐钙离子通道阻滞剂（CCB）、RAAS抑制剂，及长效制剂。如半衰期长达35~52小时的氨氯地平，及半衰期＞30小时的培哚普利。
众多循证医学证据均支持这两种药物的单药及联合用药，ASCOT、ADVANCE、HYVET等研究，证实培哚普利可以带来降低全因死亡风险的获益，而氨氯地平和培哚普利的获益也被ASCOT研究证实。这是同类药物如血管紧张素受体拮抗剂（ARB）所缺乏的。
张宇清教授强调，良好的患者依从性是降压达标的关键因素之一，对于耐受性良好的患者，应坚持长期服用氨氯地平及培哚普利。
2020，继续扬帆起航！
最后，霍教授指出，在2020年，Umbrella项目将继续扬帆起航，通过更多的活动惠及更多患者，进一步助力血脂血压的长期管理。
主要举措包括：
启用《2018年中国高血压指南》中推荐的10年心血管疾病（CVD）风险评估和《2016年中国血脂异常防治指南》中推荐动的ASCVD风险评估模型，帮助临床医生个体化的了解患者心血管总体风险。
应用微信小程序帮助专业医生对初诊患者提供个性化定制的管理和随访方案；定期推送专业信息加强患者教育，改善高血压患者血压血脂管理的长期依从性。
与此同时， 借助互联网平台开展医生交流，结合热点话题、经验分享及新共识解读，实现以血压血脂共识为核心内容的规范化血压血脂综合管理。
相信随着Umbrella项目的逐步铺开，中国血压血脂综合管理之路必将越走越宽，中国心血管病拐点也将早日到来。
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