“解酒药”不靠谱，还得靠戒酒！(下篇)

合肥京东方医院 药学科 杜子伟

医院临床上应用的酒精中毒药物有哪些呢？根据2014年版《急性酒精中毒诊治共识》，急性酒精中毒推荐药物如下：

一、促乙醇代谢药物

1、美他多辛注射液

美他多辛注射液，是国家食品药品监督管理局批准的治疗酒精中毒的唯一药品（美他多辛口服制剂仅批准用于酒精性肝病）。美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂，并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶活性下降；加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄，属于促酒精代谢药。 美他多辛能对抗急性乙醇中毒引起的ATP下降和细胞内还原型谷胱甘肽（GSH） 水平降低，维持体内抗氧化系统的平衡， 起到拮抗急慢性酒精中毒引起的氧化应激反应的作用，改善饮酒导致的肝功能损害及改善因酒精中毒而引起的心理行为异常，可以试用于中、重度中毒特别伴有攻击行为、情绪异常的患者。每次0.9g，静脉滴注给药，哺乳期、支气管哮喘患者禁用，尚无儿童应用的可靠资料。

2、补充水、电解质、维生素

大量喝水可促进酒精的排泄。适当补充电解质（钠、钾、镁），可以减轻呕吐、酒精、高糖、利尿剂等引起的低钠、低钾、低镁和保护心脑肝等重要器官。补充维生素（VB₁、 VB₆ 、VC）、葡萄糖等，促进酒精氧化代谢和排出。

二、促醒药物

1、盐酸纳洛酮

纳洛酮能特异性拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应， 国外有研究质疑其在急性酒精中毒的疗效，但急性酒精中毒诊治共识专家组认为，纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制， 缩短昏迷时间，疗效不同可能与种族差异、用量有关。建议中度中毒首剂用0.4-0.8毫克加生理盐水10-20毫升，静脉推注；必要时加量重复；重度中毒时则首剂用0.8-1.2毫克加生理盐水20毫升，静脉推注，用药后30分钟神志未恢复可重复1次，或2毫克加入5％葡萄糖或生理盐水500毫升内，以0.4毫克/小时速度静脉滴注或微量泵注入，直至神志清醒为止。

2、盐酸纳美芬

纳美芬为具有高度选择性和特异性的长效阿片受体拮抗剂，理论上有更好疗效，已有应用于急性酒精中毒的报道， 但尚需更多临床研究评估其在急性酒精中毒的疗效和使用方法。

三、镇静剂

急性酒精中毒应慎重使用镇静剂，烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为可用地西泮，推荐肌肉注射，注意观察呼吸和血压；躁狂者首选第一代抗精神病药物—氟哌啶醇，第二代如奥氮平等也是可行选择，口服比静脉应用更安全。避免用氯丙嗪、 吗啡、苯巴比妥类镇静剂。

四、胃黏膜保护剂

推荐使用质子泵抑制剂保护胃黏膜（如：奥美拉唑、兰索拉唑、艾普拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等）。H₂受体拮抗剂（如：西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等）可能会拮抗酒精的代谢过程同时可能诱发胰腺炎，不作推荐。不建议使用甲氧氯普胺，因为一则其加快乙醇进入小肠，加快吸收，二则增强了乙醇的镇静作用。

总之，市场上销售的“解酒药”大都为保健品、食品，而且存在夸大宣传。我们要擦亮我们的双眼，慎重选择。从临床上应用的“解酒药”来看，除了美他多辛注射液外，其他药品主要对症治疗。而且，虽然美他多辛注射液能用于酒精中毒，但是它属于处方药，需要医生开处方且需要注射给药。“解酒药”不靠谱，那么真的没有解酒的“良方”了吗？一定有，那就是适量，当然最好是：别喝！