哺乳期牙龈肿痛怎么办？（下篇）

      我们接着来讲哺乳期的牙龈肿痛问题，前一阶段我们讲了牙痛的抗感染治疗，但是牙痛难忍如何解决呢？

       虽然在哺乳期，只要使用合理的药物进行治疗即可不忍受痛苦。

1.对乙酰氨基酚：非阿片类镇痛药首选用于治疗母乳喂养妇女的疼痛，虽然说明书明确说明孕妇及哺乳期妇女慎用，但是我们在专业数据库中查询对乙酰氨基酚的使用是L1级，哺乳期可以使用，对乙酰氨基酚是优选的非阿片类药物之一（Montgomery 2012; Sachs 2013），WHO2002推荐当以常用推荐剂量使用时，对乙酰氨基酚可进行母乳喂养，也是最安全的哺乳期用药。此药可缓解轻至中度疼痛，一般一次0.5g，24小时内不得超过4次，最多不得超过5天，万不可自己根据疼痛程度私自增加剂量。对于严重肝肾不全需要禁用。如果实在担心药物对于哺乳的影响，可以在使用此药后，给予停药后48个小时再进行哺乳。但是一定不可以长期用药，因为长期大量用药容易导致肝肾功能异常，如果需要长期服用一定要咨询专业医师或者药师。

2.布洛芬：NSAIDs可用于希望母乳喂养的产后妇女，产后镇痛，布洛芬是可选（Montgomery 2012），当按常规推荐剂量使用时，布洛芬被认为与母乳喂养相容（WHO 2002）。布洛芬对于关节痛、神经痛、肌肉痛等都有效果，和对乙酰氨基酚一样，对于减轻发热也有效果。同时，此药物仅仅是对症治疗，一次0.2-0.4g，一天3次，但止痛不要超过5天，与对乙酰氨基酚不一样的是此药物有消炎的作用，少数患者可出现恶心、呕吐的不良反应，可以吃饭后服用，对于患有血小板功能障碍或血小板减少症的女性母乳喂养婴儿应避免使用（Bloor 2013; Sammaritano 2014）。服用此药物后，如果实在担心婴幼儿受到影响，可在停药后24小时再进行哺乳。

3.人工牛黄甲硝唑：可治疗急性智齿冠周炎、局部牙槽脓肿，牙髓炎和根尖周炎等。此说明书中明确提出甲硝唑禁用于孕妇。那么对于哺乳期的妇女呢？说明书提示，甲硝唑在乳汁中的浓度分布和全身的几乎一样，所以并不建议哺乳期使用此药品。但是，根据甲硝唑的哺乳安全性，短期服用，可不必停止哺乳，长期必须服用此药，可在彻底停药48小时后即可进行哺乳活动。