当他汀遇上钙拮抗剂，如何用药？(上)

在临床上，经常会将他汀类药物与钙拮抗剂一起使用，那么当两者合用时候，会发生怎样的相互作用呢？
需要做哪些剂量调整呢？

在这里，合肥京东方医院药师为您一一解答。

一、何为他汀？

他汀类药物竞争性抑制HMG-CoA还原酶活性，减少肝脏中的胆固醇合成，他汀类药物能以一级和二级预防的形式显著降低所有性别和年龄段的受试者的心血管疾病发病率和死亡率，他汀类药物已被证实可减慢动脉粥样硬化进展，甚至使动脉粥样硬化复原。

二、他汀包括哪些？

目前国内的他汀有阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，氟伐他汀，洛伐他汀，匹伐他汀，普伐他汀，辛伐他汀和血脂康（血脂康的主要调脂成分为洛伐他汀及他汀类同系物，1.2g的血脂康胶囊约含10mg洛伐他汀）。
●洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和匹伐他汀为亲脂性他汀类药物；

●普伐他汀、瑞舒伐他汀为亲水性他汀药物。

三、各种他汀在代谢方面有何不同？

四、钙拮抗剂包括哪些？

钙拮抗剂（CCB）在治疗高血压、慢性稳定型心绞痛和室上性心律失常等多种心血管疾病中具有重要作用。

由于明确定义了心血管益处，在接受他汀类药物治疗的患者中，CCBs通常是共使用的。根据二氢吡啶（如氨氯地平、非洛地平）和非二氢吡啶（地尔硫卓和维拉帕米）的化学结构，CCB有2个公认的亚类。

●二氢吡啶CCB对血管平滑肌细胞的选择性较心脏细胞高，其主要治疗作用是治疗高血压和慢性稳定型心绞痛。

●非二氢吡啶CCB对心肌细胞的选择性更强，导致窦房结和房室结传导降低，心肌收缩力降低。非二氢吡啶CCB主要用于心绞痛、室上性心律失常和高血压。

参考文献：

1.血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识组.血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识[J].中华内科杂志,2015,54(5):467-477. 

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科室：合肥京东方医院药学科
作者：王菲菲

审核：高珊珊
编辑：刘彦会 
主编：吴新安