地高辛用药知多少？（中）

地高辛使用过程中，地高辛血药浓度监测范围？哪些因素容易诱导地高辛中毒，服用地高辛时饮食上需要注意什么，在这里，京东方药师为您一一解答。

地高辛血药浓度监测范围是多少？

地高辛血药浓度：由于地高辛安全范围窄，治疗剂量和中毒剂量接近，建议进行血药浓度监测，地高辛血药浓度为0.5～1.0ng/ml是相对安全的，而地高辛不良反应常见于血清药物浓度＞2.0ng/ml。

地高辛药物浓度监测血样采集的时间：无论口服，还是静脉给药，地高辛测定的血样应在最近一次给药后6h或更长时间采集（最好12h）,因为血样采集时间在末次服药6小时内，其检测值反映地高辛的分布相，该值升高未必提示地高辛中毒。

注意：地高辛血药浓度测定仅仅有助于中毒的评估，不作为临床上指导剂量的唯一选择，因为应该以临床症状和体征改善为依据。使用地高辛时，须个体化。

哪些因素容易诱导地高辛中毒？

地高辛使用前和使用后要注意监测电解质、肾功能、甲状旁腺功能、心肌缺血异常容易诱发地高辛中毒：电解质紊乱，低钾血症、低镁血症、高钙血症可加大地高辛引起心律失常的危险；肾脏功能，地高辛主要以原形经过肾脏排除，因此肾脏功能下降会大大增加地高辛的血药浓度；甲状腺功能减退，由于基础代谢降低，地高辛容易在患者体内蓄积；心肌缺血会增加心肌组织对地高辛的敏感性，使血清地高辛浓度升高。

服用地高辛时饮食上需要注意什么？

请多服用富含钾的食物：如：橘子、香蕉、番茄、马铃薯、甜瓜等，可减少低钾引起的心律失常；
请避免服用含钙多的食物：如牛奶、乳制品、豆制品、钙质奶粉、钙质饼干、海带、黑木耳、芹菜、田螺等，富含钙会增加地高辛的毒性反应；
避免饮酒：同时饮酒会增加机体对药物的敏感性，增加地高辛中毒反应的发生。

参考文献：

1.国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会, 中国药师协会. 心力衰竭合理用药指南[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2016, 8(9):19-66.

科室：合肥京东方医院药学科
作者：王菲菲

审核：张军娣
编辑：刘彦会 
主编：吴新安