铁是人体必需的微量元素，对机体有着非常重要的生理作用。当人体内铁缺乏，可能造成铁缺乏症、缺铁性贫血等多种疾病，儿童和孕妇最易出现缺铁情况，而铁缺乏症、缺铁性贫血与许多慢性疾病如肿瘤、炎症性肠病、慢性肾脏病和慢性心力衰竭有关。补铁过程中的很多细节都可能影响补铁效果，因此当医生告知你需要补铁时，一定要确保正确补铁。
铁剂有哪些呢？
现有的微量元素铁补充剂可分为无机铁补充剂和有机铁补充剂两种。研究显示人体对有机铁的吸收要比无机铁高，且有机铁对肠胃刺激较无机铁小；同样条件下，二价铁的吸收率比三价铁高。
第一代补铁剂：第一代补铁剂为无机铁，以硫酸亚铁为代表、硫酸亚铁中的铁以 Fe2+ 形式存在，比 Fe3+ 更容易吸收，但无机铁服用后，会在胃部快速解离，存在严重的肠胃刺激，产生恶心、呕吐、腹痛、便秘等症状。同时，铁离子易与硫化物和多酚等结合而失效，限制了它的使用。
第二代补铁剂：为了提高铁剂的利用率，降低铁剂副作用，人们开发了有机酸铁盐络合物，典型代表为富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁等。服用后可在胃酸作用下缓慢释放铁离子，避免了高浓度铁离子对患者消化道的刺激，降低了胃肠道副作用，且有机铁在铁腥味、吸收率和生物利用度上均有明显的优点，因此逐渐得到应用。但此类药物的吸收仍然会收到食物中的鞣酸、碳酸盐等物质的影响。由于此类补充剂是依赖胃酸释放其中的铁离子，所以胃酸缺乏的人群吸收率比较低。
新型铁补充剂：新型补铁剂，包括EDTA铁钠、血红素铁、氨基酸螯合铁、富铁酵母、多糖铁复合物等。这些补铁剂虽然提高了人体对铁的吸收利用，但依然有各自的缺点。其中多糖铁复合物应用较为广泛，与传统补铁剂相比直接以分子形式吸收，无金属味，易吸收；对肠道刺激较轻，很少会引起恶心、腹泻等症状；价格低廉。
铁剂根据给药途径可分为口服铁剂和静脉铁剂，口服铁剂包括上述提到的硫酸亚铁，琥珀酸亚铁，多糖铁复合物等；当口服铁剂吸收不良、不能耐受口服铁剂、铁需求量超过口服铁能满足的最大量，或对口服铁剂的依从性不好的情况下可以考虑使用静脉铁剂。
静脉铁剂主要有6种：蔗糖铁、羧基麦芽糖铁、葡萄糖醛酸铁、低分子右旋糖酐铁、纳米氧化铁和异麦芽糖铁。
口服铁剂优点在于使用方便，但口服铁剂对胃粘膜有较大的刺激，且口服铁剂还受食物成分的干扰以及体内铁储备的影响。
静脉补铁可以克服口服铁生物利用度低，胃肠道反应等问题，但静脉补铁也存在很多问题，在后续的科普中，将继续为大家介绍铁剂相关内容。
中药补铁：中药补铁剂代表为健脾生血片／颗粒，其中含铁量20 mg／片(袋)，对胃肠道刺激小。
参考文献：
[1]中华医学会血液学分会红细胞疾病(贫血)学组.铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识[J].中华医学杂志,2018,98(28):2233-2237.
[2]王方海,赵维,陈建芳,等.补铁剂研究进展[J].药学进展, 2016(9):680-688.
科室：合肥京东方医院药学科
作者：高珊珊
审核：张军娣
编辑：刘彦会
主编：吴新安
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