铁剂如何科学补？（下）

在上期科普《补铁之常用铁剂有哪些？》给大家介绍了常用口服铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等，常用口服铁剂在服用过程中可能会出现一些不良反应，如恶心、腹泻、便秘等，另外铁剂与很多食物和药物之间存在相互作用，使用不当会降低铁剂疗效，那么如何服用铁剂最有效呢？

铁剂应何时服用？

口服铁剂常有胃肠道反应，如胃肠不适、腹痛、腹泻或便秘等副作用，若无明显胃肠道反应，一般不应将铁剂与食物同服，因为食物中的植物盐、草酸盐、磷酸盐会影响铁的吸收，但为避免服用铁剂带来的胃肠道反应可在饭后（最好是饭后半小时后）服用铁剂。

食物对铁剂有什么影响？

一些食物使铁剂的药效降低或消失，如豆腐等豆制品含有较多的磷酸盐，与铁剂结合能生成沉淀物，不利于铁的吸收，故应避免合用。铁剂在酸性条件下易吸收，一些碱性食物，如海带、胡萝卜、黄瓜等尽量避免与铁剂合用。口服铁剂期间尽量服用酸性食物如橘子、柠檬、猕猴桃等，另外，维生素C能促进铁剂的吸收，番茄、柠檬、绿叶菜等都富含维生素C，可与铁剂同服，促进铁剂吸收。

服用铁剂时哪些饮料不能喝？

在服用铁剂时要注意牛奶、茶、咖啡、豆浆这些饮料不能随便喝。因为茶和咖啡中含有大量鞣酸，能与铁生成不溶性的沉淀，妨碍铁的吸收。牛奶中含有较多磷酸盐影响铁的吸收，所以铁剂不要与牛奶同服；含有碳酸氢钠的饮料如各种汽水、香槟等可提高血液碱性，妨碍铁剂吸收，也不宜与铁剂同服。

服用铁剂时哪些药物不能合用？

抗酸药如碳酸氢钠，抑酸药如西咪替丁合用能使胃酸减少，抑制铁的吸收，若必须服用，应在服用抗酸剂前2 h或服用后4 h服用铁剂；与四环素类抗菌药物合用可形成络合物妨碍铁剂吸收；与喹诺酮类抗菌药、钙片等也会影响铁剂的吸收。建议服用铁剂的同时服用维生素C促进铁的吸收。

注意

1.服用铁剂糖浆或溶液剂时，应该用吸管，以防牙齿变黑。
2.服用铁剂时可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便。对此不必紧张，这是正常现象，停药后会自然消失。
3.铁剂不得长期使用，应在医师确诊为缺铁性贫血后使用，且治疗期间应定期检查血象和血清铁水平。
4.在贫血得到纠正后（红细胞和血红蛋白达到正常水平），仍需继续服用铁剂6~8周，以保证体内有足够的铁贮存量，防止贫血复发。

参考文献：

[1]中华医学会血液学分会红细胞疾病(贫血)学组.铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识[J].中华医学杂志,2018,98(28):2233-2237.

[2]孟昭群.服用铁剂需要八项注意[J].现代养生（上半月版）,2018,(9):34-35.

科室：合肥京东方医院药学科
作者：高珊珊

审核：张军娣
编辑：刘彦会 
主编：吴新安