老年人高血压具有一定的特殊性，常与多种疾病并存，如冠心病、心力衰竭、脑血管疾病(特别是脑卒中)、肾功能不全、外周血管病、血脂异常、糖尿病、老年痴呆等，这时常存在多种药物联合应用。对于老年高血压患者常有联合用药，那么通常情况下会存在哪些风险呢？本期药师将带您一起了解。
临床常用的高血压药物主要有钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)及β-受体阻滞剂，均可用于老年高血压的初始治疗。
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1.钙离子拮抗剂
这类药物主要包括硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。该类药物和伊曲康唑、氟康唑、克拉霉素等肝药酶抑制剂联用时，后者能够显著减慢这类药物的代谢，从而增强降压效果。可能会导致严重低血压。该类药物和利福平、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠等肝药酶诱导剂合用，代谢速度加快，体内药物浓度降低会造成血压升高或剧烈波动，临床应避免或谨慎合用。
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血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
像卡托普利、贝那普利、福辛普利等ACEI较少发生药动学的相互作用，但这类药物与沙库巴曲合用增加血管神经性水肿风险；常用的厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦等，药动学相互作用较少见；ACEI、ARB与保钾利尿药螺内酯等合用均可导致血钾升高。
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β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔等，与普罗帕酮、氟西汀、帕罗西汀合用可能减慢其代谢，导致严重心动过缓，特别是“双心治疗”时（指对心脏疾病和心理疾病双管齐下的治疗方式）而合用抗抑郁药物时。此外，维拉帕米能增加β受体阻滞剂的房室传导阻滞风险，合用增加应避免合用。
安全用药无小事，如果您多个科室就诊，服药种类太多，每天服用很多种药物，怕相互影响，又不敢擅自停药，不知道如何使用既安全又有效，建议您咨询专业药师。
参考文献：
[1] 中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会,中国毒理学会临床毒理专业委员会.老年人多重用药安全管理专家共识[J].中国糖尿病杂志,2018,26(9):705-717.
科室：合肥京东方医院药学科
作者：王倩
审核：张军娣
编辑：刘彦会
主编：吴新安
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