如何正确认识老年癌痛的药物治疗（上）

门诊时经常会遇到一些肿瘤患者因癌痛面临用药纠结的场景，有时是疼痛已经影响到生活质量，但仍然通过“熬一熬”来维持质量已不高的睡眠、食欲和日常活动。

癌痛治疗的意义远远超出疼痛减轻本身，它还可以提高患者的生活质量、工作

能力、享受娱乐，使其在家庭和社会发挥正常职能。

16世纪的医学箴言：治愈是偶然的，争取缓解是现实的，追求舒适是永恒的

。许多癌症难以治愈，但癌痛可以控制。战胜癌症是长期目标，控制癌痛是现

实要求，而药物治疗是癌痛最基本的治疗方法。

药物治疗的基本原则

WHO三阶梯镇痛原则同样适于老年癌痛患者，强调全面评估疼痛基础上根据疼痛程度按阶梯止痛，根据疼痛性质选择辅助镇痛药物。口服优先、按时、按阶梯、个体化给药、注意具体细节仍是最基本的五项原则

此外老年癌痛治疗应注意以下几点

1）低剂量起始，缓慢增量；
2）间断性疼痛不持续给药，持续性疼痛避免间断给药；
3）强调药物联合治疗；
4）密切监测，注重治疗后的再评估和随访；
5）重视日常照护者的止痛知识宣教；
6）恰当的抗肿瘤治疗；
7）抗焦虑抑郁治疗；
8）适合的非药物治疗 。