肚子痛，来一针654-2？（二）

那是不是只要有腹痛的症状就可以使用消旋山莨菪碱呢？

不是的。

当以下情况出现时，应禁用或者慎用本品

1、急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。
2、夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。

3、孕妇慎用，哺乳期妇女禁用。
4、年老体虚者慎用；老年男性多患有前列腺肥大，用药后易致前列腺充血导致尿潴留发生。
5、反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。
6、颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用；

在使用消旋山莨菪碱时同服其他药物时，也应注意药物之间的相互作用，应提前告知或咨询医生或药师：

1．与金刚烷胺、吩噻嗪类药、三环类抗抑郁药、扑米酮、普鲁卡因胺及其他抗胆碱药合用，可使不良反应增加。
2．与单胺氧化酶制剂(包括呋喃唑酮和甲基苄肼)伍用，可加强抗毒蕈碱作用的副作用。
3．山莨菪碱能减弱胃肠运动和延迟胃排空，对一些药物产生影响，如红霉素在胃内停留过久降低疗效，对乙酰氨基酚吸收延迟，地高辛、呋喃妥因等药物的吸收增加。也可使维生素B2在吸收部位的滞留时间延长，吸收增加。
4.与维生素K合用治疗黄疸型肝炎，在降低氨基转移酶、消退黄疸方面优于常规治疗。
5.与其他抗胆碱药合用可能引起抗胆碱作用相加，增加不良反应。合用时可减少用量。
6.山莨菪碱可抵消西沙必利对胃肠道的动力作用。
7.因为山莨菪碱阻断M受体，减少唾液分泌，使舌下含化的硝酸甘油、戊四硝酯、硝酸异山梨酯的崩解减慢，从而影响吸收，作用减弱。
山莨菪碱毒性小、对肝、肾等实质性脏器无损害。在应用山莨菪碱治疗的同时，其他治疗措施不能少如抗菌药物的使用等。但也不能盲目使用，合理用药才是关键。

参考资料：

1.王国强主编，《全国中草药汇编》. 人民卫生出版社，2014年2月.

2.消旋山莨菪碱片、山莨菪碱注射液说明书.

科室：合肥京东方医院药学科
作者：李樱宁

审核：惠磊
编辑：刘彦会 
主编：吴新安