日前有媒体重磅报道，中国科学技术大学生命科学与医学部联合中科大一附院，在新冠肺炎“炎症风暴”机理和临床治疗方面取得重要进展：第一阶段临床研究，11例危重症患者采用“托珠单抗+常规治疗”的新治疗方案后全部康复出院！安徽医疗专家组带着安徽方案紧急赶赴武汉支援。最新版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》将此方案收录，广泛用于重型、危重型患者的治疗。这是安徽的骄傲！
什么是“炎症风暴”？
细胞因子风暴（也叫炎症风暴），形容的是机体针对外界刺激所产生的一种过渡免疫现象，细胞因子不受控制，大量释放，导致系统性炎症。最初由Ferrara等在1993年提出。1月24日，《柳叶刀》发表的新冠病毒感染病例首批临床数据报告指出，在危重病人中可见“炎症风暴”发生，表明“炎症风暴”可能是新冠肺炎轻症向危重症转化，以及危重患者死亡的重要原因。《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，首次明确推荐应用细胞因子监测伴随治疗，提高疗效，减少死亡。
“炎症风暴”是如何形成的？
新冠病毒进入人体后不断复制，大量破坏正常细胞，导致肺部损伤。与此同时，被感染的细胞向人体免疫系统发出警报，免疫系统会释放出对抗性的细胞因子，以杀死细菌、病毒等微生物。当大量细胞因子在很短时间内被释放到血液中，就会形成“细胞因子风暴”或“炎症风暴”。通俗来说，正常的免疫是保护，过度的免疫则是损伤，它们不仅会杀死病毒、细菌，还会对正常细胞造成伤害，进而导致肺、肾、心等器官受损甚至功能衰竭。
哪些疾病可以引起“炎症风暴”？
不仅感染性疾病可以引发“炎症风暴”，疾病本身（风湿性疾病、血液病、移植物抗宿主病）、医源性肿瘤治疗等均可能导致“炎症风暴”的发生。随着肿瘤免疫治疗特别是CAR-T在临床上的广泛开展，细胞因子释放综合征（CRS）（又称细胞因子风暴）作为一种常见的急性不良反应随之出现，而引起广泛关注。严重的可致患者重要脏器功能衰竭甚至危及生命。
哪些人易发生“炎症风暴”？
被病毒感染后，人体都会发生免疫反应，只要不是免疫力低下的人群，就都有可能暴发“炎症风暴”，至于“风暴”的大小则因人而异。以下人群更容易因“炎症风暴”而出现重症甚至死亡：
60岁以上且伴有基础性疾病者，易在“炎症风暴”发生后引发严重并发症，导致疾病重症化；极少一部分年轻人会由于免疫系统过度应答而加重肺部损伤，出现重症。
参考资料：
[1]Alimuddin Z, David S H, Azhar E I, et al. Reducing mortality from COVID-19: host-directed therapies should be an option[J].Lancet, 2020.doi: 10.1016/S0140-6736(20)30305-6.
[2]《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》.
[3]《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版）》.
[4]陈碧珊,陈吉生.托珠单抗在新型冠状病毒肺炎的应用研究探讨[J/OL].今日药学:1-10[2020-03-15].http://kns.cnki.net/kcms/detail/44.1650.R.20200310.1324.004.html.
科室：药学科
作者：杜子伟
审核：高珊珊
编辑：刘彦会
主编：吴新安
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