私人医院看病

去私立医院看专科， 不住院， 可以用Medicare吗？

如果有私人保险， 可以用吗？（因为没住院呀） 
Medicare always does not cover all of the cost to see a specialist. You need to pay a part of the cost, The part of the cost is called the "GAP".  before seeing a specialist, you need a reference letter from your GP. 

The second always depends on the coverage of your insurance policy. You need to ask your insurance company, not here.

补充一下, 去看私立医院的specialist, 自己是一定会花钱的. Medicare有一个标准,如果那个specialist收的费用等同那个标准,那你自己付25%, medicare付75%.可是,specialist通常会把收费设的远远的高出标准, 那你就要付高出部分+25%的标准.

但是, 如果你经常要去看specialist 并且你一年的花费超过$500或$1K(具体我忘记了), 那么的话, medicare会帮你付全部的费用,包括高出标准的部分. 也就是说, 在你自己掏腰包花到$500或$1K后,你就不要在掏腰包了.

这是我的理解,如有错误,请更正.

应该是１０００多以后可以报税，不太可能到后面给你全免的

又查了一下，我之前说的基本没错。这个计划叫做Medicare Safety Net。

如果你一年看专家的支出超过$399.60, medicare会帮你付100%的政府标准费用（schedule fee for out-of-hospital services)。多出标准的费用，你还得自己买单。
如果你一年看专家的支出超过$1157.50,medicare还会帮你付80%的多出标准的费用。

详细情况自己看：
http://www.medicareaustralia.gov.au/public/services/msn/index.jsp#N1003C

这个safety net只适用于不住院，住院给specilist如开刀什么的，不在这个范围了。所以你开刀住院给医生的钱也可能非常可观。

一般看specialist，很多病你的私保可能不cover，所以还是得自己付。

又查了一下，我之前说的基本没错。这个计划叫做Medicare Safety Net。

如果你一年看专家的支出超过$399.60, medicare会帮你付100%的政府标准费用（schedule fee for out-of-hospital services)。多出标准的费用， ... 

首先谢谢你的这个link，我仔细的看了一下。。你所说的这个费用支出是不对的。你错误的理解了里面所说的schedule fee.

What is the Medicare Safety Net original threshold?
                Threshold amount         Who it is for                         How it is calculated         What the benefit is
Original         $399.60?         All Medicare cardholders         Based on gap amount         100% of schedule fee for out-of-hospital services

以上面这个original为例，里面所说的$399.60 threshold amount是based on gap amount, 这个gap amount是the difference between the schedule fee and Medicare benefit. 那就是说不是你支出$399.60看专家的费用，而是以这个gap amount来算的。 你看专家所付出的钱远不止$399.60才能达到这个threshold amount.

如果还是不明白的话，我举个例子好了，比如说你看专家一开始的consultation费用是$260,那么medicare benefit你可以拿到$123.45，这个就是medicare rebate.你自己实际要付的费用是$145.20,这个$145.20才是里面所说的schedule fee, medicare benefits就是这个sche fee的85%，那这个gap就是你的sche fee - medicare benefits = $21.75. 这个才是original里面的thereshold amount，要达到$399.60以后，才是100% of schedule fee for out-of-hospital services. 试想一下，你第一次看专家自己掏了145.20刀，但是这个gap只有21.75刀。。离那个399.60还有多少刀？ 只有可能你自己付出了超过几千的看专家费用，才能达到这个threshold amount的。

所以说哪里算的过政府啊。。福利没有那么好的。大家可别被误导了。。呵呵

回复 #21 zhufang1 的帖子

恩，你再去确认一下吧。。
因为我刚带我小孩去看过专科。。初疹的费用就是$２６０，然后medicare benefits退给了我＄123.42，我自己付了 ＄145.20， 而这个＄１４５.20 费用上面写的就是sche fee  ，所有有点搞不懂了。。这个medicare benefits 123.42 也就是 145.20 的 85% , 那这个怎么理解呢？:L

zhufang1 发表于 11-4-2011 17:55:59

回复 #23 aareon 的帖子

不对吧？初疹的费用$２６０，medicare帮你付了$123.42, 那你自己应该付了$260 - $123.42 = $136.58 而不是 ＄145.20。

所以，schedule fee是$145.20，medicare帮你付了85%的schedule fee, 就是85% * $145.20 = $123.42。你自己实际付了$260 - $123.42 = $136.58。这样不是都对了吗？

aareon 发表于 11-4-2011 19:43:26

回复 #24 zhufang1 的帖子

嗯。。对。。 上面的解释正确

那么这个thresholds amounts就是gap amount = sche fee - medicare benefits, 以上面的例子来说。。gap的amount只有$21.78, 而我自己实际付了$136.58对吧？ 那怎么可能你自己淘了399.60以后就全免了呢？ 你自己实际付的钱要比gap amounts多的多啊

回复 #31 青山 的帖子

你在这里有误解。

（1）首先，不包括的是，specialist consultation。因为medicare已经有付85%的schedule fee了。只是，specialist都很贪婪，把价格大大提高超过schedule fee，使你觉得自己要付很多钱。Consultation和住院动手术是不一样的。
（2）其次，住院动手术的specialist, 其实也是medicare付大头75%的schedule fee, 如果你有私人保险的话,保险公司帮你付剩下的25%的schedule fee. 如果动手术的specialist要收比schedule fee更多的费用,那多出来的部份就是所谓的gap. 很多保险公司和这些specialist都有协议,规定他们只能收schedule fee.所以,预约的时候,一定要问清楚有没有gap.
(3) 私立保险有3个好处,如果你觉得没用,建议你别买.
- 抵税
- 可以去私立医院享受比较好和快的服务.
- 可以选择医生

其实很多时候,公立医院等的不只是医生,还有手术室,病房等等. 私立医院通常不需要等或等的时间很短(因为大部分人还是穷人,不买保险的).

zhufang1 发表于 14-4-2011 22:03:48

原帖由 青山 于 14-4-2011 21:07 发表 http://www.freeoz.org/ibbs/images/common/back.gif
也就是说，即使买了私人保险，普通看specialist一样要等，只有做手术可以快点？


是的.但是specialist有很多,你可以选.如果这个要等3个月,你可以去找别的啊,反正都是私人的specialist,反正medicare只付85%的schedule fee.有些当天就可以看.

可是要免费的specialist就只有在公立医院排队了,你可以跟你的GP说你愿意排队.如果运气好的话,很快就可以排到,运气不好的话,就要等个一年半载的.为了省个$100多块,值得吗?在国内看个专家也差不多要这些钱吧?

我在给你举个例子吧.比如说你要做胃镜检查.有私人保险的话,2周内应该一定可以做.如果去公立医院的话,至少要排3个月,半年都有可能.如果你的胃里检查出有肿瘤,需要开刀,有私人保险的话,2周内应该一定可以开,而且你可以选开刀医生(比如说选个墨尔本大学医科毕业的,有很多资历的,有25年经验的医师).如果公立医院的话,那就要看肿瘤的大小来排队,如果说你是早期,你可能会等个半年才有免费的刀开,而且给你开刀的是个年轻的医生.从这个例子不难看出保险的重要性,有保险4周搞定,没保险至少要半年搞定.当然,如果没有保险,你也可以去私人医院开刀,只是费用会很贵.

[ 本帖最后由 zhufang1 于 14-4-2011 22:15 编辑 ]

aareon 发表于 15-4-2011 10:27:41

都是个人选择而已。。真正的穷人不但不买，补贴还比普通人高。。;P

青山 发表于 15-4-2011 17:53:42

如果不住院，私人保险也不管啊。你有没有上私人保险，都可以去私立医院的specialist啊。

就是说，只要你不住院，无论你有没有上私人保险，你都可以去看私立的specialist，都要交一样多的钱。我没理解错吧？

原帖由 zhufang1 于 14-4-2011 22:03 发表 http://freeoz.org/ibbs/images/common/back.gif
是的.但是specialist有很多,你可以选.如果这个要等3个月,你可以去找别的啊,反正都是私人的specialist,反正medicare只付85%的schedule fee.有些当天就可以看.

可是要免费的specialist就只有在公立医院排队了,你可以跟你的GP说你愿意排队.如果运气好的话,很快就可以排到,运气不好的话,就要等个一年半载的.为了省个$100多块,值得吗?在国内看个专家也差不多要这些钱吧?

我在给你举个例子吧.比如说你要做胃镜检查.有私人保险的话,2周内应该一定可以做.如果去公立医院的话,至少要排3个月,半年都有可能.如果你的胃里检查出有肿瘤,需要开刀,有私人保险的话,2周内应该一定可以开,而且你可以选开刀医生(比如说选个墨尔本大学医科毕业的,有很多资历的,有25年经验的医师).如果公立医院的话,那就要看肿瘤的大小来排队,如果说你是早期,你可能会等个半年才有免费的刀开,而且给你开刀的是个年轻的医生.从这个例子不难看出保险的重要性,有保险4周搞定,没保险至少要半年搞定.当然,如果没有保险,你也可以去私人医院开刀,只是费用会很贵.