第一节 正畸的生物学基础
正畸学科临床三大板块:
1.早期矫正:各种活动矫治器(12岁之前)
2.固定矫正:MBT直丝弓矫正(主流)等等
3.隐形矫正
牙根在牙槽骨里移动的生物学基础是牙周膜。牙齿能移动的关键是间隙。
牙周膜和间隙是正畸学科的两大根基。
不要小看薄薄的牙周膜。
牙周膜的结构和功能是多种多样的。
1.首先牙周膜内的牙周纤维有减震器作用。
在咀嚼过程中,牙齿和牙周组织承受着间歇重力的作用。在这一过程中,牙齿接触不超过1S,而承受的力量却很大,范围从咬软物的1~2kg到咬硬物的50kg,当牙齿承受到此类重力时,牙周膜内不可压缩的牙周液阻止了牙齿在牙周膜间隙内的快速移位,相反的,力传导给牙槽骨,引起牙槽骨的弯曲变形。
2.牙周膜可以实现牙槽骨成骨和破骨。
牙周膜受挤压,就会产生破骨作用,让牙槽骨吸收;
牙周膜受牵拉,就会产生成骨作用,让牙槽骨重建。
所以:
当牙齿受力时,牙根一侧的牙周膜会受挤压,另一侧牙周膜会受牵拉,那么受挤压的一侧牙槽骨吸收,受牵拉的另一侧牙槽骨重建,这样就实现了牙根在牙槽骨里的移动。实际上是牙槽窝整个移位了。
当牙周膜压力增大,血管受压增大,在持续力的作用下,血管完全阻塞,牙周组织出现玻璃样变。
牙齿移动的关键是间隙,有间隙才好移动。
有句俗语:正畸玩儿的就是间隙。
当然,没有间隙牙列也可以整体移动,但是难度就升级了。
没有间隙如何得到间隙?
三大方法:减数,减径,扩弓。
减数就是拔牙,减径就是片切,扩弓包括宽度扩弓,前牙唇倾,磨牙远移。
固定矫正我们只做MBT。
所有的工具和材料都围绕MBT直丝弓来选择,(主要是指托槽,颊面管和弓丝)
固定矫正两大类:方丝弓和直丝弓
MBT是直丝弓当中的一派。
方丝弓和直丝弓的关键区别:
首先你要知道,完美的理想牙列并非像麻将牌一样整齐划一的排列,每个牙都有三种个性:颊舌向位置,轴倾,转矩。并且每个牙的三种个性都是不同的。我们把三种个性叫做三种序列弯曲。
方丝弓:所有牙位的托槽都一样,你随便粘,那么每个牙的个性就要靠弓丝弯出各种曲来体现(麻烦,但收益比较大)。
直丝弓:每个牙位的托槽是特定的,都是不一样的,托槽里制作蕴含的三种个性的数据,那么弓丝上就不用弯各种曲了。(性价比最高)
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