生长改良治疗矫治器
对颌骨的发育进行干预就叫生长改良。
一、前方牵引器和口内装置
就是我们常说的“前牵”。
由两部分组成:口内装置和前牵面具。
什么病例用？
①上颌发育不足，头影测量SNA角小于正常范围，
②第一磨牙Ⅲ类关系，
③前牙反颌。
满足这三个条件的患者是最适合前牵的。
什么时机？
生长发育高峰期和高峰前期最佳。
成年人做前牵用处不大，没有必要。
前牵不但可以把上颌骨往前拉，同时也可以让下巴回缩，前牵面具是以额头和下巴颏为支抗，拉上颌骨向前，也就是说，当上颌骨受到一个向前的拉力的同时，下巴颏还受到了一个回退的力量。
前牵口内装置是由大基托和颌垫组成，在两侧尖牙唇侧位置有牵引钩，基托中间可以加螺旋扩弓器。固位要好，否则在牵引力下容易脱落。
前牵面具和口内装置的牵引钩之间用小动物橡皮圈作为力量来源，患者自己每天更换，每侧产生500g，合计1000g的力量。
可以促进上颌骨的向前发育。
颌垫使前牙开颌0.5~1mm，下颌后牙与颌垫均匀接触。合计加力可以由500g逐步加大到1000g。
每月复诊加力，当前牙解除反颌后可以少量多次磨出后牙颌垫。
前牵治疗周期为半年左右，需要缓慢加力，使患者有个适应过程。
前牵皮筋方向，向前向下，约15°左右。
二、颏兜和头帽
颏兜位于患者下颌颏部，并连于头帽，头帽是戴在头上的。
用于抑制下颌骨的发育过度，矫正下颌功能性前伸。
颏兜一般不单独治疗使用，多用于矫治后的保持。加力合计为500～1000g，每天12小时以上。
不同牵引角度，对下颌骨生长方向的影响是不同的。
对高角患者，头帽应戴的高一点，偏向头顶，使下颌向前向上旋转。（逆时针旋转）
对低角患者，头帽应戴的低一点，偏向颈部，使下颌向后向下旋转。（顺时针旋转）
颏兜能否抑制下颌骨生长还存在争议，但改变生长方向是可以肯定的。
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