慧心学牙笔记正畸早矫篇—

口外弓和Forsus

口外弓和Forsus都属于固定矫治的辅助装置。

口外弓应用范围更广，不但可以和固定矫治一起使用，也可以单独使用。

一、口外弓

口外弓在1866年就已经出现了，1940年代被Tweed广泛应用。几乎Tweed每一个病例都用口外弓，也是它的风格。

口外弓用途很多，口外弓的力量由小到大会产生不同的效果，可以增强后牙支抗，可以推磨牙远移，也可以抑制整个上颌骨的发育，口外弓的内弓掰宽一些还可以扩弓。

但是依赖患者高度配合，这也是口外弓的弊端。

力量的大小，需要每个月，或者半个月把患者叫来监测一下，看患者戴口外弓的效果与预期是否一致，比如只是想增强6的支抗，不希望它前移，也不希望它后退，让患者来，通过6的位置，就可以发现用的力是否合适，再给予调整，不需要一开始力就那么精确，根据牙齿的变化来调整所实施的力量。

口外弓，内弓是插在6的带环上的颊面管的大圆管里，（颊面管有两个管，有三个管的）小方管是插弓丝的，外弓连接后脑勺戴的头帽或者脖子上戴的颈带，给外弓施加回收的力量，这样力量从外弓传送到内弓，内弓传导给6，力量小就是增强支抗，力量大6就会远移，再大整个牙列都会远移，更大整个上颌骨发育就会受到抑制。

口外弓，头帽，前牵面具这些都是成品。

口外弓受力点偏在一侧，是两边磨牙不对称，希望重点推一侧的磨牙。

口外弓不同方向的力量产生不同的效果。

对于深覆颌底角患者，面下1/3短，如果要推磨牙远移，是希望6伸长一些，低角就能变成均角，使面下1/3高一点，那么口外弓受到的力量应该是图A，让上颌6受到一个向下向后的力量，那就不能用头帽，要用颈带，只有颈带才能实现向下向后的力量。

如果患者是高角开颌，要推磨牙远移，希望6又远移又压低，才能更好的把开颌关上，那就要用头帽，并且头帽调整到受力点非常的高，让6受到一个向上向后的力，这样才能压低磨牙，高角变均角，面下1/3变短一点，加深覆颌。

如果不想让6压低，也不想让6伸长，那么口外弓的受力方向就要与咬平面平行，不能高也不能低。

口外弓与支抗钉高位中位低位相似，支抗钉受力的是前牙，口外弓是6先受力，受力的牙不一样。理解了就能灵活运用。

二、Forsus

Forsus是3M公司生产的成品，很少有人用。

Forsus与Herbst非常像。

Herbst只能单独使用，先用Herbst导下颌向前，然后再粘托槽，不能和托槽同时使用。

Forsus最大的优势是可以与托槽弓丝一起使用，可以导下颌向前，同时推上颌磨牙向后。

所以一般用于固定矫治二类错颌。

Forsus包含两部分，带弹簧的推杆是安在上颌6的带环颊面管上，带弯的光杆的钩是套在下颌34或45之间的弓丝上，两个杆对接在一起使用，形成带推簧的推杆，通过推簧产生推力推下颌4，下颌牙列向近中走，反作用力给到上颌6，上颌6就会向远中走。

规格选择:用专用尺子可以量，一端卡在上颌6的颊面管上，另一端找你要卡的位置，看是多长，选择对应杆的长度。

Forsus使用时，弓丝要已经换到了1925不锈钢。

上下牙列都要做8字结扎，forsus上了之后，受力的牙齿是上颌6和下颌3或者4，是单个的，如果没有8字结扎，牙与牙之间就会出现缝隙。

选择合适长度的推杆，推簧推力在250g左右，推簧加力使用加力环。

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