济生肾气丸和金匮肾气丸的区别在于组成、功效、主治功能不同。济生肾气丸具有温肾化气，利水消肿（通利小便，消除水肿）的功效；金匮肾气丸具有温补肾阳（温煦补充肾脏阳气），化气行水（促进气体运行，从而推动水液运行）的功效。
1.组成的区别：济生肾气丸由制山茱萸、熟地黄、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、牛膝、附子、肉桂、车前子组成。金匮肾气丸由酒萸肉、地黄、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、牛膝、附子、桂枝、车前子组成。
2.主治的区别：济生肾气丸主治肾阳不足（肾脏的阳气缺乏）、水湿内停（水湿停留在体内）所致的肾阳虚水肿、痰饮（水液代谢障碍所形成的病理产物）咳喘等；金匮肾气丸主治肾虚水肿，畏寒肢冷（怕冷，四肢冰凉），腰膝酸软（腰部和膝部酸软无力的感觉），小便不利等。
济生肾气丸的不良反应和禁忌尚不明确。孕妇忌服金匮肾气丸，服用该药期间忌房欲、气恼，以及忌食生冷之物。
如需用药，应在医生的指导下使用，不可盲目自行用药。
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