甲状腺作为人体最大的内分泌器官,很有可能会出现各种各样的问题,例如:
1. 甲状腺功能亢进:主要表现为怕热、心慌、出汗、失眠、易饥饿、消瘦、大便次数增多、手抖、全身肌肉颤抖等高代谢症状,以及全身兴奋性增强的症状,同时还可有眼球突出、颈部肿胀的表现。
2. 甲状腺功能减退:主要表现为怕冷、易困、乏力、嗜睡、懒言、少动、记忆力减退、反应力下降、四肢肿胀、面部蜡黄、脱发等代谢减慢症状,还有兴奋性降低的表现。
3. 甲状腺炎:可伴有急性发热、颈部疼痛、疼痛向耳后或脑后放射,吞咽时出现疼痛;慢性甲状腺炎一般没有症状,有个别病人会表现为颈部不适。
4. 甲状腺结节:一般在体检中发现,患者颈部会出现包块,结节较小时一般不伴有甲状腺肿大,结节较大时可伴有甲状腺肿大,且患者吞咽时有一定的异物感。
5. 甲状腺肿瘤:患者颈部可有逐渐增大的肿块,无淋巴结转移时,通常无明显全身症状。
各位亲,假如您有以上可疑症状,可以到我们医院进行超声及生化检查,以明确病因,并进行针对性治疗,避免出现一系列不良后果。
下面我来为你们简单介绍一下甲状腺的超声检查。
甲状腺:
正常甲状腺大小:侧叶长3~5cm,宽2~3cm,厚l~2cm;峡部长x宽:2 x 2cm
甲状腺背侧有喉返神经,甲状旁腺等结构。
正常甲状腺超声图像:甲状腺横切面呈蝶形或马蹄形,两侧基本对称,由峡部相连;纵切面呈长梭形或长椭圆形,边界清晰,包膜规则整。实质回声中等偏高,略高于肝,光点细,分布均匀,可见血管回声。可实时观察到甲状腺随吞咽上下移动。
(一)甲状腺机能亢进
临床表现:
症状:神经过敏、情绪激动、心悸、多汗、食欲亢进、消瘦。
体检:心动过速、手震颤、甲状腺肿大、眼球突出。
病理表现:甲状腺体积增大,质地坚实,血管丰富,血流加速,眼球后肌肉水肿、肥大。
声像图特点:
1、甲状腺多呈弥漫性、对称性中度增大(包括峡部),可增大2-3倍;
2、边缘光滑;
3、实质回声低-中等回声密集细小光点,分布均匀或不均匀,回声一般减低;
4、CDFI:血流信号丰富,内径增宽,并有搏动,甲状腺内血流呈五彩缤纷,称为“火海征” ;
5、PW:为高速低阻血流,甲状腺上动脉Vmax>70cm/s。
(二)结节性甲状腺肿
声像图特点:
1、甲状腺不同程度非对称性增大,轮廓清晰,表面不光滑,呈结节性;
2、实质光点增粗,分布不均,可见多个大小不等,回声不一的结节,结节周围无正常甲状腺组织,为纤维组织增生所形成的散在性点线状回声;
3、结节无包膜,可出现囊性变、钙化、出血;
4、CDFI:无明显特异性改变,可见粗大迂曲的分枝状血管在大小不等的结节间穿行、绕行。
(三)亚急性甲状腺炎
声像图特点:
1、对称性普遍性中度肿大,轮廓正常,包膜增厚;
2、病变早期为弱光点,均匀分布,后期不均匀,甲状腺内单个或多个片状低回声区,其形态不规则,边界欠清,无包膜回声;
3、颈前肌与甲状腺之间的间隙消失,在病变区出现无回声带,即假性囊肿;
4、检查时患侧甲状腺局部压痛感明显,治疗过程中,观察病变的图像有明显变化,逐步减轻恢复正常;
5、CDFI:异常回声区周边有较丰富血流信号,内部血流信号少或无血流信号。
(四)桥本氏病(慢性淋巴性甲状腺炎)
声像图特点:
1、弥漫性轻度肿大,边缘光滑整齐,峡部明显增厚;
2、实质光点增粗,分布不均,可见网格样改变;
3、部分可伴有单个或多个小结节,直径0.5-1.0cm,无包膜;
4、CDFI:伴甲亢时血流信号丰富,不伴甲亢时血流无明显改变或仅浅表1/3有血流信号分布,甲状腺上动脉流速明显低于甲亢。
(五)甲状腺腺瘤
声像图特点:
1、患侧甲状腺局部肿大,腺体内可见圆形、椭圆形实质性肿块,边界清楚、光滑、有完整包膜;
2、内部呈均匀、密集的光点,较正常甲状腺组织稍高,亦可呈均质低回声光点;3、腺瘤囊性变时,显示为无回声区,呈囊实性改变; 4、腺瘤周围可见正常甲状腺组织,可见“暗环征”;
5、CDFI:周边可见较丰富血流信号,呈 “花环”征。
(六)甲状腺癌
病理分类:
1、乳头状腺癌:最多见,但恶性程度较低,无包膜或包膜不完整,边界不清或呈锯齿状改变。
2、滤泡状腺癌:多发生于中、老年女性,恶性程度较高,易转移,一般无完整的包膜。
3、未分化癌。
4、髓样癌。
典型声像图特点:
1、癌肿侧甲状腺增大,形态失常;
2、肿块形态不规则或呈锯齿状改变,边界不清,多无
包膜光带和晕环轮廓;
3、内部多数为不均匀的低回声,囊性肿块可见乳头状
突起,实性部分纤维化或钙化,以沙粒状钙化更为
常见;
4、蟹足样浸润是恶性肿瘤向周边组织浸润的声像图特征之一,
晚期可有颈部淋巴结肿大;
5、CDFI:肿瘤内部血供丰富,边缘缺乏;
6、PW:癌灶内可探及高速血流,频谱增宽。
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