大咖有约
如何鉴别肌骨超声中强回声的性质呢？
今日我们邀请崔立刚老师为大家带来精彩回答~
Q
提问者
A
崔立刚 北京大学第三医院超声医学科主任
异位骨化一般指骨化性肌炎的后续表现。往往发生在肌肉损伤的基础之上，临床最为好发的地方是大腿肌群和肘关节周围。外伤病史很重要；
钙化常发生在肌腱附着处，末端最为常见，无暴力伤病史，与慢性劳损有关；
游离体是一个状态诊断，表现为关节腔里面自由活动的东西；
撕脱骨折需结合病史，常与暴力伤相关。
类风湿患者的滑膜炎症很少出现异位骨化。我们看到的点状强回声，完全可以是界面带来的表现，与钙化没有任何关系。
骨化性肌炎
骨化性肌炎是指在软组织中出现成骨细胞，并形成骨组织，常发生在大关节周围，例如髋关节、肘关节等，是一种软组织创伤后常见并发症，40%的病例没有明显的外伤，骨化需3~4周时间形成
骨化性肌炎是一种良性自限性疾病，表现为肌肉内肿块，主要累及四肢的大块肌肉，特别是大腿的肌肉和前臂肌肉
患者21岁，女性，左膝疼痛一周来诊，查体左膝过伸痛，KS+，辅助检查：外院MRI：LM前角损伤
超声诊断
左侧股中间肌中下段肌肉增厚，肌纹理不清晰，其内可见不规则无回声区，无回声区边缘可见散在不规则强回声（箭头），CDI：内可见丰富血流信号
结论：
左侧股中间肌中下段血肿伴广泛性骨化性肌炎改变
患者14岁，男性，右大腿疼痛2周来诊，查体左髋大腿近端压痛，可触及股直肌血肿，屈髋疼痛，抗阻屈髋+
超声诊断
结论：右侧股中间肌符合创伤后骨化性肌炎改变
撕脱骨折
撕脱骨折在超声上显示为骨皮质的连续性中断，断端可见错位或成角，邻近的骨膜可出现血肿或增厚。
患者47岁，女性，右踝扭伤后5周＋
超声诊断
右踝关节系统超声扫查：右外踝距腓前韧带肿胀，回声减低（⭐️），连续性中断，距骨表面骨质不规则，可见块状强回声（箭头），CDI：肿胀的距腓前韧带内血流信号丰富。
结论：
右侧距腓前韧带局部全层断裂，伴距骨表面撕脱骨折
游离体
关节腔内可出现一些游离的、活动的物质，它们被称之为关节游离体。
患者39岁，男性，左手第四指掌指关节疼痛多年
超声诊断
超声所见：
左手第四掌指关节腔内见块状强回声（箭头）
结论：
左手第四掌指关节内游离体形成。
超声诊断
本文内容来源：
肌骨超声教材《Ultrasound of the Musculoskeletal System》
联系客服
