吴雄志

讲师介绍：

吴雄志

吴雄志，男，生于1975年，四川眉山人，西医内科学博士，天津市肿瘤医院中西医结合科主任医师，天津医科大学肿瘤学博士生导师。

教育部新世纪优秀人才，中国抗癌协会康复部副部长。主持国家及省部级课题多项，发表SCI论文30余篇，获发明专利3项，主编著作两部。年门诊量约2万人次，患者遍及海内外。松原市中医院治未病科赵东奇

幼承家学，后游蜀中，得道家医池真传，求学华西，师从段、曾二师，学贯中西。行医于海河之滨整十年，诊治肿瘤患者逾数十万人次。有感于中医之生存发展，艰难坎坷，吴师亦痛心之，今欲传中医仲景法于世人，开创巴山夜语群，回归中医传统，以师带徒之方式授业于诸学子。

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既然《黄帝内经》与《伤寒论》是相关的，用《黄帝内经》思想，可以解读《伤寒论》，用伤寒的观点是不是也可以解读《黄帝内经》呢？答案是肯定的。2015年，相信很多中医人对吴雄志老师都很熟悉，一个能将中医演绎的出神入化而又很接地气的中医人。本期吴雄志老师从伤寒六经化生的角度解读《上古天真论》一定会带给您全新的感受与震撼。何为天癸？何为地道坏？何为材力与天数？何为气脉？何为道生？……相信您品味完之后一定会和我有一样的感受：《黄帝内经》这么学，那才有意思呢……

录音再现：

各位养生之道群的群友们，全球的中医爱好者，养生爱好者们，大家下午好！今天，我们从伤寒的角度讲《黄帝内经·上古天真论》，主要讲六经化生的问题。

六经气化学说包含了两方面的内容：六经化生和标本中气。其中六经化生的主要内容就出现在《上古天真论》里面。我们的一个特点是用伤寒解内经，然后用内经解伤寒。内经侧重于理和法，伤寒侧重于方和药。张仲景在《伤寒论》的原序里就讲了关于阴阳化生五行，五行化生六气的问题。这个道理非常复杂，普通人很难理解和掌握，所以他在写书的时候就侧重于从应用着手。并不是说《伤寒论》没有理、法，而是仲景考虑到书籍的传承和大家的理解，所以从方药上讲得多一些，这在原序里面有说明。用内经解伤寒，伤寒的方药就有理法的基础，我们对《伤寒论》也会有更深刻的认识。用伤寒解内经，就会把内经的理法落于实处，不至于泛泛而谈。

今天，我们就从伤寒的角度讲《上古天真论》。主要讲六经化生的问题。但六经化生和标本中气两者完整的结合，才是六经气化的一个总体内容。

帝曰：人年老而无子者，材力尽邪？将天数然也？

“材力尽邪”就是我们讲的生长化收藏的物质基础没有了；

“将天数然也”意思是这是自然决定的，人的生命是有定数的，有一个生命周期。

岐伯曰“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮：五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”对于男性：“丈夫八岁肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八筋骨隆盛，肌肉满壮；五八肾气衰发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八肝气衰，筋不能动；八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八齿发去。

我分七讲为大家仔细解读:

第一讲、天癸

我们人从出生到二七、二八天癸至之前，是太阳经所主。这个时候我们特别容易发生呼吸道感染，比如小孩儿老是去医院，主要就是感冒、支气管炎、肺炎。一个是二七、一个是二八，女数七，男数八，就是14岁和16岁之前。

天癸至以后到女子四七28岁和男子四八32岁的时候，人体是极强壮，女性叫盛壮，男子叫满壮。也就是说，女子二七14岁到四七28岁是天癸至到盛壮，男子二八16岁到四八32岁是天癸至到满壮，这期间是少阳经所主。我们叫青春期，这个时候男女都是相火妄动，晚上也不回家了，也不认真念书了，开始长痘了等等。

女子四七28岁到六七42岁，男子四八32岁到六八48岁之间，这是阳明经所主。女性到了六七42岁的时候三阳脉衰，面就完全焦了，开始发白了。“面皆焦”就是女性到这个时候长黄褐斑了。男性到六八48岁的时候开始长斑，两鬓斑白。这期间的男性容易发生急性热病。

所以三阳经的传递规律是：从出生到二七、二八，在我们最嫩的时候，由太阳经所主，容易发生呼吸道的感染；从二七、二八到四七、四八，少阳经所主，经过青春萌动，相火至。然后四七、四八到六七、六八，就是人从极壮盛开始衰老，由阳明经所主，都是经过两个周期。

我们再说三阴经，女性从六七到七七就天癸竭，男性六八到八八才天癸竭。也就是说女性的生殖周期衰老得特别快，因为从六七三阳脉衰开始到三阴的衰竭（天癸竭），只经过7年。男性是从六八开始到八八天癸竭，这中间是16年，所以男性的生殖周期长。

这个时候人早期的症状是睡不着。从少阴衰老到厥阴是阴不敛阳，早醒，越睡越少。你看老年人，起得可早啦。半夜鸡叫就起来锻炼，就是阴不敛阳，结果最后就是阴阳离决。长期的阴不敛阳最后阴阳离决人就死了。人的寿命有多长取决于厥阴经能够维持多久。衰老以后都是厥阴经在延续人的生命。男子表现为七八的时候“肝气衰，筋不能”动”，七八56岁以后，肢体活动就不好了，不要再去做重体力劳动。所以我说这个退休年龄延长不科学，男性可以干到60岁，女性干到50岁就差不多了。七七49，八八64，对吧？这是个玩笑。

一般人以为天癸是女性的，但内经原文告诉我们，男性也有天癸。不论男女，人身上都有天癸。天癸就表现为雌激素、孕激素和雄激素。二是这三个激素的特点：雌激素是维持女性性征的，雌激素水平高，女性性征明显，比如乳腺大，皮肤白。女性的性征还表现在脂肪的分布积累。孕激素是保持女性生殖功能的，孕激素水平低是要流产的。雄激素水平是维持性欲的，女性雄激素水平低性欲就低。男性体内也有雌激素和雄激素。因为甾体激素的甾环来自于胆固醇，胆固醇合成雌激素和雄激素，是一个转化的过程。所以男女都有雌激素和雄激素，只是女性以雌激素占主导，男性以雄激素占主导，天癸男女都有，只是有所不同。这是我回答的第一个关于天癸的问题。

第二讲、地道坏

什么叫做“地道坏”？

我们说“天门地户”，女性到49岁地道坏以后，月经不来了，男性到64岁以后精子少了，阳器也不容易勃起，不容易射精了。我们叫做“斩赤龙、断白虎”，这是道家的学说。本来是道家修炼的时候发生的，但是你不修炼，人体自己也会发生。这个时候地道坏了，道家说你别修了，修不成了，修了你最后也得死，成不了神。他认为要六七42岁、六八48岁以后修炼，因为在六七42岁与六八48岁之前，男女先得完成一个生命周期和生殖周期，先该干嘛干嘛，然后再去修炼。但今天我们不讨论这个道家的学说。

这个内容带来两个问题，我给大家补讲一条。

“生生之气，以肾为体，以肝为用”所以大家不要再去纠结肾是先天还是肝是先天。“生生之气，以肾为体，以肝为用”，为什么？因为水生木，木生火，人的气化活动依赖于火，火来自于水，但中间要木。天癸是肾水所生，肾水化肝木，所以生殖系统通过肾与肝作用。肝经有寒，天癸就不能正常地作用于生殖系统，所以温经汤可以治疗不孕。治疗不孕，我们可以补肾水，也可以散肝寒，也可以温肝疏肝。五子衍宗丸、温经汤、乌梅丸都可以治疗不孕。肾和肝，一个是水，一个是木，因为水生木，木生火。当我们的少阴经衰退以后，就是我们的厥阴经在维持生命。阴不敛阳，睡眠时间越来越短，短到后面不睡了，死了，阴阳离决。

再一个例子，说阳气郁结或衰少则四逆，但肝气郁结也四逆，肝寒也可以四逆，所以“生生之气，以肾为体，以肝为用”，这是我们自己提出来的。不要去纠结肾和肝谁是先天。说到底，肾是先天，因为它是体。肝也参与了先天，它是用。

第三讲、衰老

人的衰老最早从什么时候开始？从哪里开始的呢？

从第五个周期开始。五七35岁，女性就开始衰老，五八40岁，男性开始衰老。六七、六八是三阳已经完全衰老，实际上是从五七、五八就开始衰老了，因为盛极而衰。女子从四七开始盛极，男子从四八开始盛极。这一状态女性能够维持到五七35岁，男性能够维持到五八40岁，都是盛极，然后开始衰老。

那么衰老是从哪里开始的呢？女性是从阳明经开始衰老，而男性是从肾气开始衰老。男性为什么从肾气开始衰老，因为“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻 ”。女性为什么从阳明经开始衰老，《黄帝内经·血气形志篇》说“夫人之常数......阳明常多气多血”，阳明是多气多血之经。女子以气血为本，每个月来一次月经，而我们人身上唯一一个多气多血之经是阳明经。女子二七天癸至，七七天癸绝，这中间完成生殖周期；男子二八天癸至，八八天癸绝，完成他的生殖周期。那么这个生殖周期分别是怎么完成的呢？

这里涉及到三阴的关系。我们知道太阴是后天，少阴是先天，那么厥阴是什么？前面讲了“生生之气，以肾为本，以肝为用”，就是讲这个天癸是少阴肾的作用，但天癸作用于生殖系统需要肝的参与。

女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。

我跟大家分析，第一是天癸至，经过天癸至，开始分泌雌性激素，天癸至又导致任脉通，太冲脉盛。我们讲奇经八脉当中任脉、太冲脉与女子生殖系统有关系。在我们脚上，第一、二脚趾之间，趾蹼关节之处，动脉波动的地方就是太冲脉。那个穴位叫太冲穴，在足厥阴肝经。这就是我们肝的参与。当任脉通，太冲脉盛以后，才能月事以时下，才能有子。所以女性有正常的月经才有可能生育。有正常的月经需要三个条件：天癸至、任脉通和太冲脉盛。而任脉通和太冲脉盛的背后是天癸至，天癸至导致任脉通和太冲脉盛，然后才能月事以时下，才能有子。所以我们说“生生之气，少阴为本，厥阴为用”。

然后女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

关于地道的问题，我们人生下来的时候是“天门开，地户闭”，“天门开”是血门没有关闭，“地户闭”就是还不能生育，没有月经，不能射精。等到二七以后，逐渐“天门闭，地户开”，即血门关闭，并且女性开始有月经，男性可以射精。等到七七，八八以后，“地户闭”，形坏了。但是这个过程男女是有区别的。

男子二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。

天癸至的前提是在少阴，这点女性也一样。男子二八天癸至以后如何呢？天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。这里就没有提到肝。男性要能有子，需要能射精，男性射精取决于两个条件，第一天癸至，精气溢泻，有雄性激素导致精液的分泌，最后导致可射精；第二阴阳和，阳加于阴，这是男性得子的基本条件。阳，是我们的阳气发动；阴，驾驭我们的生殖器。男女生殖的不同特点是，女性月事以时下是被动的，男性是主动的，男性的主动体现在阳加于阴。阴茎勃起的根本原理，是通过我们的一套生理系统，使得阴茎海绵体充血，由于阴茎海绵体的充血压迫，导致阴茎的勃起。阳加于阴，也就是阴阳和，他就能够发生勃起与射精。这是男性和女性不一样的地方。但是注意男性的勃起和女性的月经它有共同点，我这里也已经跟大家讲了。

男子七八肝气衰，筋不能动；八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八齿发去。

男性到七八肝气衰，这个和女性的太冲脉衰少是相似的。然后到八八天癸竭以后，都是厥阴所主，女性到七七以后都是厥阴所主。这里就是我跟大家讲到的“生生之气，以肾为本，以肝为用”。但是注意了，强调女子以肝为先天，说明太冲脉，厥阴经对女子的作用比对男子的作用更加强，因为女子有一个准备受孕的过程。男性精气溢泻，阴阳和，勃起性交，射精就完了。女性不同，女性要有一个生殖系统的准备，因为肝经绕阴器。

另外还有一点，是“六七三阳脉衰于上，五七阳明脉衰”，所以大家知道五七35岁对于女性来讲是很重要的一个年龄。比如说青年乳腺癌定的年龄就在35岁，小于35岁和大于35岁的女性发生乳腺癌的预后不同。再比如说这个生殖，大于35岁是高龄产妇，高龄产妇容易导致畸胎死胎流产等等。

正是因为有这样的一个区别，在治男性和女性的疾病的时候它就有不同。比如说治一个不孕症，女性主要是受孕，《金匮要略》讲了，温经汤可以治疗女性不孕，这是厥阴肝经有寒。如果治疗男性阳痿，首先就要从阴阳和上面去考虑：要么这个人是在少阴经，常用一些补肾填精的药，；要么是在少阳经，这就属于是阳的问题。前面一个是阳气虚的问题，这个是热的问题，就是我们讲的主客学说，一个是我们身上的主火，一个是客火，在我们的少阳经，所以用小柴胡汤也可以治阳痿。当然小柴胡汤它有一个问题，它在中焦你是在下焦，可以合用四妙散或柴胡四妙散，肝经湿热下注的也可以用。还有一种阳痿，比如说他有高脂血症、血管的硬化，他血不能够充起而导致不能阳加于阴，怎么办呢？可以用活血的处方，甚至桂枝茯苓丸都可以治疗。

所以女性的生殖系统疾病你治少阴经无效，可以治厥阴经。用像温经汤一类的处方。男性的生殖系统疾病治少阴经不见效，可以治少阳经。刚才说了我们这个阴阳和的问题，我们讲三阳独取少阳，三阴独取少阴，它也有效果。你就会体会男女两性，有生理特征上一点小小的差异。

第四讲、材力与天数

帝曰：人年老而无子者，材力尽邪，将天数然也？

就是说人老了以后，不能生孩子，是材力不够了，还是天数使然？天数就是指我们的生命节律，由于物种进化，从单细胞生物到人的进化过程，保留在基因之中，确定了人的生命周期，也就是自然的寿命，两到三百岁，正常人大于一百岁，这就是天数。六经在从人诞生到死亡之中是个循环的过程，每隔两个七或者两个八就发生重大变化，这就是天数，就是我们讲的生命节律。

那么人年老无子是天数使然，还是材力使然呢？这里我跟大家回答这个问题。

第一，所谓的材力，是指的衰。为什么叫做衰呢？比如说，男子八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八齿发去。八八指的是老，就是我们生长壮老已的这个老，是天数中的岁数。而天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，齿发去，指的是衰。

所以衰和老，老指我们年龄，是天数使然。我们的DNA，物种进化决定了我们生存的年龄，整体规律在那里，这是老。而天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，齿发去，这是衰。衰是功能，老是年龄。所以人到了天数，就没有子，比如说男子八八以后就不能生育。

当然有个别的人：“夫道者，年近百岁，老而有子”，那是特殊的人，因为他天寿过度，气脉常通，而肾气有余。正常情况下，是天数决定来的。但是，也有材力的原因，如果你提前衰，叫做未老先衰。如果得道者，我们叫老而不衰。

所以衰和老之间的关系就是材力和天数的关系。什么叫未老先衰？没到这个天数就出现了三阴三阳各条经衰的症状。三阴三阳各条经在哪个年龄出现衰的症状，内经化生已经讲了。天数未到，而每一条经衰的症状出现就是未老先衰。老而不衰是什么？天数已经到了，但是相应的那条经还没有出现衰老的症状。这就是天寿过度，气脉常通，而肾气有余。

帝曰：有其年已老而有子者何也？岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。

黄帝说有的人已经老了，为啥他还有子呢？歧伯说这是因为他天寿过度。天寿就是天命，天寿、天数、天命是指一个东西。然后呢，气脉常通而肾气有余，所以他有子。但又说了，虽有子，男子不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。

后黄帝不依不饶，问：“夫道者，年皆百数，能有子乎？”岐伯曰：“夫道者，能却老而全形，身年虽寿，能生子也。”

何谓“却老而全形，身年虽寿”？形就是衰，指我们的功能，我们形体的衰；老是指天数，指年龄。他虽然老了，但他不衰，所以身年虽寿，能生子。就是指得道的人，他老而不衰，所以他虽寿而能生子。不过呢，最多也就一百岁，我们还没听说一百多岁还能生子的，当然文献的记载不足为据，现实生活中我们确定还能生孩子的大概就一百岁。所以歧伯的回答已经说明老和衰的关系，就是材力和天数的关系。他虽然老了，但是他全形。全形指的是什么？功能，指的是他有这个形体以及功能没有衰。所以身年虽寿，寿指的是年龄；能生子也，指的是功能。我们反反复复讲了形与气的关系，老与衰的关系：老指的是年龄，衰指的是气与功能，因为他老而不衰所以能够全形，所以年龄虽大，能生子。

第五讲、气脉

岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。

这句话太重要了，也是今天讲的核心内容---气脉。气脉是什么呢？在密宗，藏传佛教讲的地脉气运论讲的就是气脉，道家的内修也有气脉之说。不论是道家讲的气脉，密教讲的气脉甚至印度讲的气脉，大多指的是人体中线上的那个脉，那是冲脉，就是我们的水生木，木生火，我们讲奇经八脉就要讲这个气脉。这是提前跟大家热一下，把它的出处跟大家说出来。

为什么叫气脉？因为我们讲神机气立，讲出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。我们说两精相搏谓之神，神机就确立了。同时阴阳运化五行，五行运化六气，气立就出来了。升降息则气立孤危，气立的特点就是以升降为核心。他怎么升降呢？是水生木，木生火。水上升为木，木上升为火，这就是冲脉，就是心肝肾的那条脉，也就是道家讲的中脉，密宗讲的地脉、气脉，瑜伽讲的也是这个东西。

气脉的特点是什么？气脉起于肾下，起于胞宫，所以是肾气有余，气脉常通，故天寿过度。这句话要倒着念。因为肾气有余，这个水起于胞宫，水生木，木生火，故而气脉常通。气脉常通的原因是水上升为木，木上升为火，这个升降的过程。由于有水升，然后才有火降。升上去再降下来，升气复降，这就叫气脉常通。所以水上升为火，火下降为水，水火交接，就是气脉常通。这中间有个木，所以肝气不调达的人四肢满满。

肾气有余，导致气脉常通，气脉常通导致天寿过度，就是他活的久。气脉常通的意义，第一：水火既济：水上升为火，火下降济水，水火既济；第二：阴平阳秘：水火者即阴阳也，《阴阳应象大论》中说了。第三：维持生命节律：讲五行的时候讲了，五行核心的论证叫做涨跌，就是起伏。早上太阳出来人的阳气运动，晚上太阳下去人的阳气潜藏，这就叫涨跌。生命一个关键的环节，必须有涨跌。没有涨跌，比如股市到了两万点还涨，要崩盘。我们讲的涨跌就是生命的节律，有工作有休息。涨跌的核心就是我们的心与肾，就是我们的水木火，就是我们的冲脉，也就是气脉。第四：火降血下：就是女性心火下降，血液才沿着冲脉下行，导致月经。心主血脉，心火下行，下行于肾，血液下行导致月经。男性心火下降，血液下行充盈于阴茎海绵体，导致勃起和射精。火降血下，一个是导致月经，一个是导致射精，所以我们看月经，就是看月经来与不来，是不是痛，是不是要疏通，射精也是。不过，男子射精与女子月经有不同，女子月经，前14天，后14天，中间有一天在排卵，排卵以受孕，后14天是准备受孕，不受孕再来月经。这时排卵以受孕，为“生生之气，以肾为本，以肝为用”，我们讲太冲脉盛，有肝的参与。女子月经是个等待的过程，28天一次，而男子射精是即刻的，他一旦受了性刺激以后，心火下降，火降血下，阴阳和，则可以勃起射精。第五：沟通天门地道。人生下来天门未闭，随着发育天门闭，再发育地道开能生育了，最后地道闭就不能生育了。沟通天门与地道的就是气脉。气脉往上沟通天门，往下到生殖器，沟通地道。

所以“天寿过度，气脉常通，而肾气有余也”这句话应该怎么读？是“肾气有余”，所以“气脉常通”，所以“天寿过度”。但后面岐伯说“此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣”，当然一般在七七八八之后，天地之精气竭也，就没有子了。“天地之精气竭”指的是天门和地户精气都竭了。天门主宰着人的神机，地户是肾精所化导致月经、生育。除非是得道者，一般人到了七七八八，就天地之精气皆竭也。

但是怎么才能得道呢？得道的方法叫做道生。

黄帝曰：余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。

何为道生？就是“得道之人，因道而生”。那么怎么才能得道呢？第一提挈天地，人的天门地户就是跟天地相沟通的；第二把握阴阳，《阴阳应象大论篇》讲了阴阳在人身上的体现；第三呼吸精气，呼出心与肺，吸入肝与肾，呼吸之中精气沟通；第四独立守神，是指一个人能够精神內守；第五肌肉若一。

这句话讲形气神合一，而形气神合一基础是精气神合一。因为形依赖于精，两精相搏谓之神，然后阴阳运化五行。所以它讲了精气神的合一，又讲了形气神的合一，然后寿敝天地，无有终时，此其道生。

第六讲、先天及其是否可补

先天、后天，天数、天寿、天癸的关系。

“帝曰：人年老而无子者，材力尽邪？将天数然也？”它提出一个概念，叫做“天数”。“帝曰：有其年已老，而有子者，何也？岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也”。它又提出一个“天寿”的概念。“岐伯曰：二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。这里又提出一个“天癸”的概念。此外“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻”，那么“五脏六腑之精”指的是什么？我们说肾属于先天，那五脏六腑之精是不是后天呢。这就提出先天、后天的问题。

大家看我们的图，图中能看出由先天决定了天数，由天数决定了天寿与天癸。天数决定天寿的过程是我们前面讲的生命周期，天数决定天癸的过程是我们讲的生殖周期。

先天之精包含了哪几部分，能补不能补？

先天之精包含了三个部分。第一部分是先天受孕的DNA。两精相搏，男女DNA合二为一，这个就是先天。这个所谓的先天之精是不可补的。因为DNA是不可改变的，它的表达可以受到调控，比如肿瘤，可以影响它的表达，但是它的DNA遗传信息是不能修改的。这种DNA所携带的先天之精是不可补的，我们可补的是它表达的水平，也就是说由它决定的后面两个先天之精是可补的。

两精相搏，男女的DNA合二为一时，一个人的天数就已经定了。你基本的生理特征就已经确定在那里，你的体质类型、总体的寿命就确定了。但是这个寿命是受影响的，譬如我们在讲体质和寿命天数时会说“遗传与环境共显性”。什么叫做遗传与环境共显性？就是遗传决定它，但环境又影响它，所以我命在我也在天。“我命在天”就是指遗传这个天数决定了你的基本生命历程，“我命也在我”是说它受环境的影响。这个天数写在两个染色体上，一个是常染色体，一个是性染色体。第二部分常染色体在两精相搏以后，阴阳化生五行，发育成形，长成一个人。当它发育成形以后，它有个调定点。什么叫做调定点呢？譬如我们体温就是37℃，肾上腺皮质激素水平它就是早上高，下午低，晚上低。这就是它的调定点，所以它就像机器一样，设到一个点，到了那个点，自动维持那个水平，是我们讲的这个自动调制的一个机制。发育成形后，它这个调定点决定了下丘、垂体、甲状腺和肾上腺的水平，它设置了激素的水平。激素水平高，我们就叫做肾气实；激素水平太高或者节律紊乱，我们说肾阴虚；激素水平低，我们说肾阳虚。下丘-垂体-甲状腺-肾上腺，这是一条轴，受调定点的调节，这是从DNA写进去的。它所分泌的激素，比如甲状腺激素、肾上腺激素，就属于先天之精的第二部分。这第二部分先天之精的作用是五行运化六气，完成新陈代谢。五行运化六气产生的水谷精微——五脏六腑之精，也就是我们讲的后天之精，来滋养我们的形体。而后天之精滋养我们形体、解决我们日常生活运动后剩下的部分，怎么办？“肾受五藏六腑之精而藏之”。你看，后天之精滋养先天之精。所以慢性疾病、消耗性疾病往往导致肾上腺皮质功能减退，出现慢性病，就是出现我们的少阴、厥阴证。因为从肾上腺皮质功能减退的话，它已经出现我们少阴证了，同时伴有甲状腺功能的低下，病人基础代谢率低，阳虚怕冷，所以形体又影响先天之精。

所以精与形是什么关系呢？我们讲形气神又讲精气神，精不等于形，但是精和形的关系很密切。精气神和形气神不完全是一回事，但也不完全独立的。因为肾精化气，气化养身，所以后天之精可以滋养先天之精，它滋养的是先天之精的第二部分——下丘-垂体-甲状腺-肾上腺轴，它改变不了先天之精的第一部分——DNA的遗传信息。

所以先天之精可补不可补？第一部分DNA的遗传信息是不可补的，但DNA遗传信息表达的量是可补的，质不可补量可补。这个表达的量决定了我们下丘-垂体-甲状腺-肾上腺的水平，决定了我们的新陈代谢，也就是五脏六腑的功能，这个是可以补的。完整的过程是，由甲状腺、肾上腺激素调节我们五行运化六气、新陈代谢，后天之精滋养我们形体，最后到我们的生长壮老已，我们叫做天寿，就是我们的生命周期。

第三部分由我们的性染色体决定。二七、二八的时候，下丘-垂体-性腺轴开始活动，分泌雌激素、孕激素、雄激素，这是先天之精的第三部分。天癸至，到七七、八八天癸绝，就完成了我们的生殖周期，这是我们讲的天癸的问题，这个部分也是可补的。

当然，不管生命周期还是生殖周期，可补的部分受不可补的调节，受DNA的调节，DNA就决定了天数的大数在那里，所以你怎么补，它也就是一百岁，度百岁乃去。人的生命如果单纯从理论上推算也就两到三百岁，正常情况下，你可补也就度百岁乃去。为什么？因为你先天之精，这个精就已经把天数定了。只有《黄帝内经》讲的道生，它无有终时，它得道了，它飞天了，它不是人了。是人，你就有终时，这个终时DNA就写进去了，这DNA怎么写进去的？人类的生物进化就决定了。所以生物进化决定了你的天寿。

第六讲小结：

先天的DNA，它就是我们讲的先天之精，它包含了它的质和它的量，它的质是不可补的，也不可改的。它的量是受调节的，受环境的调节的。DNA决定天数，天数作用于常染色体，阴阳生化，阴阳化生五行，就发育成形。成形以后启动这个调节点，下丘-垂体-甲状腺-肾上腺素分泌，所以说我们讲的先天之气的第二部分，它就是你甲状腺、肾上腺，在少阴，它就出现典型的少阴寒化热化证，肾虚的症状。然后五行运化六气、新陈代谢，新陈代谢的后天之精来滋养形体，后天之精滋养形体还有剩余部分，那么又在我们少阴经，受五脏六腑之精而藏于肾，最后生长壮老已，形体没了，天寿尽了，这就是我们生命周期。

另外，天数决定了性染色体，它在二七、二八的时候，作用我们下丘-垂体-性腺轴，分泌雌激素、孕激素、雄激素，这也是先天之精，可补，天癸至，乃至七七、八八天癸绝，这时生命周期就结束了，生殖周期也结束了，这就是人的两个周期。

第七讲：长寿的原理—道生

《黄帝内经》第一卷的四篇，《上古天真论》讲天数，天数是讲人自身的寿命问题，生命的本质问题，自身规律；《生气通天论》讲天人相应，讲人与自然的关系；《四气调神大论》讲人如何法天；《金匮真言论》讲人如何法地。

那么第一篇《上古天真论》一共有几段呢？严格说《上古天真论》只有三大段，第一段是关于黄帝问岐伯为什么过去的人活的时间久，现在的人活的时间短。岐伯说现在的人做坏事，所以活的短。是怎么做坏事的呢，他说“今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也”。这个大家都能背啦。就是第1、2小段说现代人的生活呀，有很多不正确的地方。第3小段说什么呢，说人的自然规律，“人年老而无子者，材力尽邪？将天数然也”。3、4、5讲自然规律就可以合为一大段来理解。第6小段就是讲人怎么才能活得久。所以第1、2段（第一大段）讲人为什么活的短，3、4、5段（第二大段）讲人的自然规律是什么，第6段（第三大段）讲人怎么才能活得久。

人的自然规律有个核心的理论，就是有天数，因为人的生命是有限的—“度百岁乃去”。这就提到一个问题，黄帝说“余闻上古有真人者，提掣天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生”，提到了“道生”的概念，这个概念很重要，重要在他提出有“真人”，所谓真人，就是得道的人，他“寿敝天地，无有终时”，就是他没有天数了，他不是人，他是“真人”，所以叫做“道生”，是“得道而生”。

那怎么你才能“道生”呢？这里讲到五点：第一“提掣天地”，第二“把握阴阳”，第三“呼吸精气”，第四“独立守神”，第五“肌肉若一”。大家可以看到，这五句话是说什么呢？讲认识生命首先就讲了生命是怎么来的，说“两精相博谓之神”，随后阴阳运化五行，形体就有了。五行运化六气，气化就有了，所以精神形体，精气神，或者形神气，是这么个关系。由两精相博，精有了神，有了神以后，阴阳运化五行，就有了形，五行运化六气，就有了气，所以，在由神运化身体的形成，就是阴阳，因为两精相博的时候，这个阴阳就够了，人有染色体，合而为一，他是这么个关系，在这个生命过程中，是天人相应。

提到三点，第一点就是人与自然的天人相应，他叫“提掣天地”；为什么“提掣天地”呢，我们讲“人法地，地法天，天法道，道法自然”，所以天地实际上就是讲天气和地理，天气主要就是六气，六气和四时的问题，春夏秋冬和风寒火热燥湿；地理我们讲东南西北中和金木水火土；关于人的话，我们讲“人生于地，悬命于天”，“上有天门，下有地户”，沟通天地。大的原则我跟大家讲，具体如何做是修道的人去做的，我们不去讲，我们讲长寿的原理。

第二点是“把握阴阳”，“阴阳者生杀之本始”，如何能够回到阴阳最初交媾的状态，这是需要去思考的。

第三点“呼吸精气，独立守神，肌肉若一”，就是精气神，“肌肉若一”指形，又是形气神，什么叫做精气神、形气神或者说精神形气，四者合而为一。

他讲的这一套实际上前面也讲了，第2段就讲了。

“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时”，那就是天地的问题了，要天人相应，要解决天气和地理的问题，下雨要不出去，冬天冷了要加衣服。“恬淡虚无，真气从之，精神内守”就是精气神的问题，精气神要合在一起。然后下一句“是以志闲而少欲，心安而不惧”这是“神”的问题；“形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿”，又讲形气神。

《宝命全形论》讲“人生有形，不离阴阳”，所以我们的精神形气，我们的精气神、神形气，他是始之于阴阳，因为阴阳运化五行，才有了形。所以你要想长生，打破天数，首先你就要突破形的限制，就要回到阴阳。所以他讲的这几条是有次序的，你要回到阴阳，再往前走，就是“提掣天地”，就是人与自然怎么合而为一。所以这是有次序的，首先是精气形神合而为一，然后是“把握阴阳”，回到生杀之本始，再往前与天地合而为一，所以这种人，就是得道之人。

他最终讲了一个最基本的思想是什么呢？

是“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门”。“与万物沉浮于生长之门”就是说人就像躺在水上一样，随波逐流，随水而浮沉，无为而治的思想。

大体上《上古天真论》就讲了这些，我们分了7讲跟大家分享。我们就知道了《上古天真论》讲什么，唯独比起来“道生”我们讲的不清楚，只讲了基本原理，而具体如何去做很复杂，比如说怎么样去“提掣天地”，怎么样“开天门，观地户”等等这些道家的一套，我们不去讲他，这是“寿敝天地，无有终始”，没有天数了，我们只讲具体的一些原则。

今天《上古天真论》我们就简单的介绍到这里，其中还有很多的内容，但由于时间的关系，不能再讲太多了。有什么问题我们大家及时互动，补充回答。谢谢大家！

一校：蒲林莉 周旎泓 仇闻群 吴金联

二校：王春颖

三校：蔡果宏

声明

本文章来源于吴雄志老师2015年6月1日在养生之道论坛的讲课，由“中医家”委托中医志愿者整理为文字稿。中医在线论坛联盟提供支持。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。本平台发布内容的版权属于相关权利人所有，如有不当使用的情况，请随时与我们联系。