名医名方:李介鸣治心脏病方——温阳益气复脉汤

李介鸣 (1916~1992) 湖南新宇人,著名中医心脏病专家。曾任中国医学科学院阜外心血管病医院中医科主任、北京中医药大学名誉教授、中华全国中医学会第一届理事会理事、中医内科学会顾问委员会委员、中西医结合研究会名誉理事。1990年被国家人事部、卫生部、中医药管理局确定为全国首批五百名老中医药专家学术经验继承工作指导老师之一。

　　组成:黄芪20克,丹参18克,人参15克,北细辛6~15克,麦冬、五味子各12克, 制附片、桂枝、甘草各10克,炙麻黄6克。

　　主治:心肾阳虚、心阳不运所致脉象迟滞结代、心悸怔忡、胸憋气短等症,包括西医的病态窦房结综合征(以缓慢为主者),及窦性心动过缓(单纯性)。

　　用法:每日1剂,水煎2次,早晚各服1煎。加减:1.房颤者,加珍珠母、百合、琥珀末安神敛气,去附子、麻黄、桂枝,减细辛用量;2.心痛者,加元胡、生蒲黄、檀香活血行气;3.胸憋者,加瓜蒌、薤白宣痹通阳,或用菖蒲、郁金解郁理气;4.头晕者,加菖蒲、磁石开窍通阳;5.气喘者,加重人参用量,补元固脱。

　　典型病例:粟某,男,57岁,住院前9年前出现胸憋、心悸,后心率变慢,且眩晕欲倒,病情日益加重,遂入院检查,心电图提示窦性心动过缓及不齐,Ⅰ度房室传导阻滞,心室率40次/分。阿托品试验(注:它是鉴别病态窦房结综合征的常用方法之一,简便易行)结果为阳性,西医诊断为病窦综合征。初诊时患者胸憋时痛,气短、怔忡(患者感觉心跳剧烈),阵发头晕,面色白,精神倦怠,舌质胖淡暗,苔薄白,脉沉迟间结。服用温阳益气复脉汤治疗1个月后,平时心率均在55次/分。阿托品试验阳性,但患者自己感觉已无明显不适,故带方出院。