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家庭医生养成记 | 《丁聪的音乐世界》


《丁聪的音乐世界》

▲ 一瀛

房间里的勃拉姆斯带着《第一交响曲》朝他泅过来,异常的凶猛。这里头有一种汹涌,又紧紧绑着压制,矛盾复杂一浪泅着一浪,丁聪捂住胸口,急急切换到贝多芬。贝多芬像是午后甜点,每个音符在琴键上站立,像朵风拂过丁聪的额头,轻轻柔柔,带着类似母亲的温暖。丁聪觉得音乐原谅了他。空气中一个个音符就像一个个母亲,每个母亲都面带微笑。

丁聪躲进音乐的世界里。

他读到晋国大夫师旷的故事,据说师旷不仅精通音乐,而且博闻多学官至太宰。师旷从小就特别聪明,酷爱抚琴,后人称他为乐圣绝对实至名归。师旷弹琴的时候,马会忘了吃草,侧耳倾听,觅食的鸟儿也会停止飞行,迷醉中丢掉了口中的食物。

师旷是个十足的狠人,最开始的时候他老觉得自己在音乐上没什么长进,于是一狠心,用艾叶把眼睛熏瞎了。用他自己的话说是“技之不精,由于多心;心之不易,由于多视。”

丁聪会情不自禁地模拟一下,师旷失明时对音乐的感受。终于有一天,他听到一首曲子《天国的女儿》,他凝神闭目,曲子拉出,他仿佛看到一大片红色的戈壁滩,一个男人从戈壁上走来,走,走,朝前走。他又看见一匹骏马飞驰。很快男人骑上了骏马。一个女人从空中化生而出,一束桃花出现了,女人、桃花和男人一同骑上骏马,身后大片的桃花盛开在整个戈壁滩,阳光出来了,整片的金黄耀人眼。曲子结束,当他睁开眼,眼前是他空荡荡的屋子。男人女人桃花和戈壁滩消失了。窗外一束阳光正射进来。

丁聪想,师旷也大概能看见吧。在这个瞬间,他们也许是一体的。

阳光下,他感觉鼻子有点痒。一走到没有阳光的地方,他感觉很冷,像是有一团冷气正沿着脊柱往上爬,爬满整个身体。他又打了一个个喷嚏。又是春天,一年一度的鼻炎开始找到他,他心里一沉。

我教过他如何摸脉,他打电话来,告诉我脉象和身体的情况。记录如下:

病家:丁聪 40岁

主诉:夜里出虚汗、早上起床鼻涕分泌物多、轻微鼻塞、喉咙异物感

脉象:脉细偏弱、脉跳一分钟79下

半表半里:一会冷一会热,咽干、心烦、眼睛干涩痒、胃口正常

表:夜里出虚汗、主要是上半身出汗、怕冷、怕风、鼻塞、流涕、偶尔咳嗽、白痰、咽喉异物感、每天起夜1次、每天小便6次

里:爱喝凉水,大便一天一次

从脉象上看,脉细偏弱,一分钟79下,正常男性应是72下左右,可能是阴虚阳亢,再看夜里出虚汗,起夜一次,断阴虚阳亢。怕冷怕风,津液虚了。建能量的药,这里用上炙甘草和麦冬。

一会冷一会热,属于柴胡四证的“往来寒热”,四证具其一,即可断柴胡证。“往来寒热,心烦”,更推断出柴胡证(少阳病)。

汗出,怕冷怕风,“汗出恶风”,这是桂枝汤证(太阳病)。

少阳和太阳合病,可以合治,柴胡桂枝汤主之。考虑到爱喝凉水,胃里可能有热,去人参、生姜和红枣,只留炙甘草建中。

白痰,咽喉异物感,加上桔梗。

设方为:柴胡、黄芩、半夏、桂枝、白芍、炙甘草、麦冬、桔梗,一共八味药。

只用一剂药探路。因为这脉象是他告诉我的,不见得他摸得准确。

一剂药后反馈:鼻涕少了。一会冷一会热没有了。脉反弹力量强了些,但次数变为85次了。晚上睡觉脖子出虚汗,汗多,然后是前胸,早上坐地铁,有风怕冷。主要是冷,到阴冷的环境就觉得很冷。

夜里仍出汗,汗多,怕风怕冷,出虚汗,津液虚了,津液虚了,体表就感到怕冷怕风。那么应该止汗才对。那人体为何要出虚汗呢?是因为能量固不住,还是体表有病邪人体就启动出汗来排出病邪?

我想大概率是体表有病邪,人体启动出汗来排出病邪。

所以设方为桂枝汤去白芍和生姜,加上炮附子。为什么去白芍,是因为去掉白芍,等于桂枝的向外之力更加强了,加上炮附子,炮附子是一股快速的热量,相当于哄的一下热就炸开了。此时加大了体表的能量,那么体表的能量就能排出病邪。

我感觉这剂药下去,身体的虚汗一定会止。虚汗一止,能量就能自回。

果真,一剂药下去,夜里已经不出虚汗,早上再去阴冷的地方(比如地铁)都不觉得冷了。丁聪说奇怪的是服药后,居然解了三次大便,每一次都很多,可是明明没有大黄啊。

我笑着问:“说明什么呢?

丁聪说:“排毒。”

我说:“说明身体的能量回来了,就会自己寻找渠道排毒。”

丁聪说:“不过眼睛还是痒,有点鼻塞,还有点鼻涕。鼻子痒。估计每年必来的鼻炎又开始了,心烦。”

我说:“那就继续重新问证吧。”

丁聪好:“好的。”

问证结果如下:鼻炎,眼睛干痒、有点鼻塞、有鼻涕,量少,鼻子痒,咽干、咽喉异物感、白痰、脉更强了,脉跳一分钟88下、心烦。

在我脑海,我看见丁聪的问题集中在上热了。人体的自然模式是哪里有邪气,哪里有瘀堵,气血就会跑到那个地方想去解决问题。这时就要解决上热了。

桑菊饮为主方,加上生石膏。

桑菊饮里有八味药:桑叶、薄荷、菊花、杏仁、连翘、桔梗、甘草和芦根。桑叶甘苦性凉,薄荷辛凉,疏散上焦风热,菊花辛甘性寒,疏散风热。三药轻清灵动,直走上焦,协同为用,以疏散肺中风热。而杏仁苦降,桔梗辛散,开宣肺气,一宣一降,也是上下疏通。连翘清热解毒,芦根清热生津,甘草善后调和。

我用桑菊饮加减为主方,疏通上焦的热。

设方为:薄荷、桑叶、桔梗、杏仁、菊花、芦根、连翘、生石膏,一共八味药。

晚上喝了这剂药的一半,第二天上午发现鼻涕超级多,眼睛更痒了,难受啊,捱到下午,眼睛却突然不痒了,鼻孔那些鼻涕就好像被关上了开关,鼻涕几乎没有了。心也随之不烦躁了。

一剂而解。

其实当上午丁聪告诉我鼻涕超级多,眼睛更痒了,他难受啊,我心里反而有底,觉得是身体在集中排邪,让他等一等。等到下午,等到这个好消息。这里头就有个问题,当病家求医想迫切解决他的问题,比如是丁聪眼睛干痒、鼻涕量少,但服药之后,眼睛却更加干痒,鼻涕也超级多,这里头就出现一个问题。

治病,有时是病家难受的证,服药后不难受了。有时却是让病家难受的证更加难受了。这里头除了病家对你的信任,还有就是你出方时的考量,开方是否对,还是病家出现的“瞑眩反应”。

丁聪又回到他的日常——躲进音乐的世界。他最近迷上了莫扎特。

钢琴清脆的音色,缓慢地,一声声地敲击,好像一颗颗滴落的泪珠,诉说无声的幽怨。缓缓起伏的旋律,悠远柔美。乐队不失时机的唱和,像是对这幽怨的一种安慰。忽然长笛悄然出席,深情演奏,就像一束直直的热烈的光照亮了雨过天晴的森林,有叶子在闪闪发亮。

丁聪听到了莫扎特的灵魂。哪怕悲哀过后,也必定恢复明快的乐章。是啊,从黑夜出发,迎接我们的一定是黎明。

丁聪站在阳台上,举起酒杯。夜晚,向我们的懦弱和蓝色的月光忏悔。晨起,向我们的愚昧和窗外的风铃致歉。无法发声的时候,和着泪水把它们吞下,也把“一生何求”的喟叹吃进身体。不要修改我们的灵魂,不要总是哭泣,不要总是软弱。相反,追随我们最强烈热爱的事情,狠狠地追求它。

(申明:此证此方此分析,都是我的一家之言,并非最佳的方子,我只是如实记录整个过程。文章中的方子,仅限一人一方,请勿试药,试药后出现的一切后果自行负责。)

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