我们身处在一个快速变迁的时代。
近几十年的社会变迁，可能超越了中国数千年内变化的总和。
在晚清以前，祖祖辈辈的如何生活，我们就如何生活。
各种人生经验，各种实践技能，老一辈有着绝对的话语权，因为他们确实走过的桥比年轻人走过的路还要多。
在过往的社会环境中，确实容易三岁看老，年轻人的一言一行，一举一动，在经验老道阅历深邃的长者眼中，大概就能判定一个人的兴衰成败。
从秦汉至晚清，产业格局变化很缓慢，人事关系相对固定，一个身份，一个职业可能就是一辈子。
生产力在没有科技树点亮之前，生活节奏想快也是快不了的。
在解放前的时代，进县城或者赶集市，采购或者办事，可能就是一天甚至几天的全部内容。
而今天，在手机上下个单，跨了几个省的货品已经开始发货了。一些商务人士甚至可以打飞的两地开会，结束后还能回家吃饭睡觉。
因科技的发展，在便捷的今天，一天就能完成古代社会耗时一二周的事物。
今天，即使是身处时代洪流中我们这样的经历者，也不得不乱花迷眼，感慨沧海桑田，变化倏忽。
我从小生活过的地方，再没有一草一木，一砖一瓦，是过往的痕迹。仿佛一切都不曾存在过一样，了无踪影。
小时候玩耍的游戏，是和父辈祖辈一样的打弹弓，捉蛐蛐，摸鱼抓虾。而今天的小孩子，尤其在北上广这样的大城市，大多是由电子产品来陪伴童年的。
我们是伴随着改革开放成长的一代人，在每一年每一月每一天的成长中，不断有新生事物进入我们的生活日常，刷新着我们的认知。
第一次拥有收音机，
第一次看到电视机，
第一次安装固定电话机，
第一次见到台式电脑，
第一次坐上地铁，
第一次乘坐电动公交车，
第一次拥有移动电话，
第一次拥有笔记本电脑，
第一次使用智能手机，
第一次网络购物，
第一次扫码支付，
………
变化来的越来越快，很多老年人在这个信息化，电子化的社会中，感觉无法适从。
这是亘古未有之巨变，一代一代人一生的经验与认知，更替的太快太快。
生于兹长于兹老死于兹，周遭的景与物，人与事，一成不变的时代一去不返。
在很多民营企业，有二年工龄的同事已经是老员工了，六七十年代的国企员工一个办公桌坐三四十年的场景，如同隔世。
现代都市打工人，几年换几份工作，已经非常普遍。
灯火通明，亮如白昼的城市，到处都是行色匆匆。
大约在九十年代，电视里看香港、东京街头人流奔涌节奏迅速的纪录片，感慨这些地方生活、工作的节奏太快了。
如今，再反观一下，似乎远远被我们上海甩在了身后。
一位台湾朋友和我说，以前在台北工作，觉得很幸福，节奏合适，自从来了上海，工作强度感觉翻了三五番，深刻体会到了什么叫做一刻不得闲。
如果人到中年，又有几个人能够约到三五好友，漫无目的的闲聊饮茶，有这半日浮闲？
对于都市打工人，这种机会估计此生也不过再有六七回而已。
回望人生中走过的路，舒心闲散的日子，能让你美美回忆的，是不是屈指可数？
当然本文的主题还是讲中医的，只是感慨世殊事异，所以兴怀。
不同的时代，就有不同时代背景下的疾病。
我们的体质趋势也会随时代变迁，所以疾病谱为什么会有变化，道理就在这里。
我们的爷爷奶奶，经历过民国时代，亲历过山河破碎，吃不饱穿不暖都有过切实体会。所以那一代人大多勤俭。
九零后零零后的小青年，是没法感同身受的，所以行为处事，待人接物自然有所不同。
不管情不情愿，时代会给我们每个人的方方面面都打下不同的烙印。
体质疾病又何尝不是如此？
在门诊诊治的患者中，心率偏快的患者占的比例不少。
可能这也是超快节奏的都市传染出的“病毒”吧！
在慢节奏的社会，会写书信互通消息，一来一往，数天或者数周。
访客闲聊，沏壶茶几样点心，可以絮叨一下午。
逢年过节，准备各色饮食，通常都准备上一个月。
在感觉上看的慢，走的慢，吃喝也慢，关键心态慢。
不知道那种生活处境下的人们心率慢不慢？这不得而知。
而今每天回不完的消息，忙不完的工作，闲不下的心境。人群中语速快，动作快，心里急吼吼的不在少数。
在门诊中，虽然诊治各色的疾病都有，但心率偏快的人群比例确实不少。
在西医诊断中，平稳状态下心率超过100次/分，属于窦性心动过速。虽然诊断疾病并不难，但现代医学并没有特别优选的处理方案。
现实生活中有不少亚健康人群，较正常心率略快，但没有达到100次/分，有些患者能明显自觉心率快，甚至心慌心悸，也有不少人没有主观不适感。
有不适的这部分人群去医院看病，往往各种检查都查不出异常，医生通常建议他们随访即可。
那么明显心率偏快，是否是种异常状态呢？
可以说绝大多数心率过快的人群，体质都是存在隐患的，即使有不少人虽然心率明显偏快，但其自身并无不适感觉。
可是我们要知道，一个健康人发展到心动过速，往往并不是突发的，大多都是随着体质下降，日积月累慢慢形成的。
倘若问题都在极其明了的疾病状态下再去干预，中医就不会有“治未病”这个理念了。
从事物发生发展的客观规律上讲，所有的事件都是有征兆的，解决问题高明的办法当然是“抢先手”，在问题初显的时候，加以遏制，当然代价小收效大。
在医疗上尤其如此，但疾病初起的征兆，不仅患者易于忽略，往往医师也容易忽略。这句话当然也包括我本人在内。
我在临床实践中发现，绝大多数心率过快的患者，无论有没有心率超过100次/分，基本都存在亚健康，或者疾病状态。其差别只是有些人不适感明显，有些人则不明显。
大多心动过速的患者，初起也都是从正常状态，逐步转化来的，大多都有漫长的过程，持续时间长了，十五年二十年左右，往往会发展为器质性疾病。
一个三十五岁、四十岁左右的成年人，在平稳状态下心率超过85次/分，有一部分就会有亚健康症状，比如经常自觉心率快，莫名的觉得紧张，在嘈杂的环境会明显觉得心烦憋气，睡眠易惊醒，早醒，甚至心慌心悸等等。
虽然不加干涉，这种情况的发展可以很缓慢，有些人重视健康，自觉地改善作息，加强锻炼，其中有些人能够恢复，但更多的人的症情则是不断发展的。
到了五六十岁，通常容易症状加重，一部分会转化成实质性的心功能减退。
在临床上，通常极少有患者因为心率偏快去就诊看病，在门诊中，大多都是治疗其他不适时，我们中医师顺便捎带给调理的，通常也不和病人说这部分问题，因为要把前因始末讲清楚，也非常不容易。
我一般会根据患者的体质，在治疗中，随情用药，适当改善调节患者的心率，还真有不少人，在治疗其所要求疾病的同时，将他们的心率调整好了。
在中医治疗中，无论治疗何种疾病，因为不可避免地需要调整改善患者的体质，所以往往会顺便治疗患者心率快的问题。
因为这个问题在当代的门诊中太常见了，引发了我的思考，为什么欧美这些国家在八九十年代，经济腾飞的时代，冠心病的发病率会上升，而我国改革开放经济发展后，疾病谱也渐渐向发达国家靠拢。
似乎，除了千人千面，每个人的体质各有不同外。每个时代，随着其社会生产力的不同，从而形成生活方式的变迁下，每个时代的人群体质也各不相同。
这些是一个中医师的思考，有些隐患，不管你对其有没有认知，它都存在。
医疗因其发展的局限，以及在时空中，无法对同一客体作横向比较。
所以蔡桓公说：“医之好治不病以为功”。
其中是否如此，各位自鉴。
最后，说个我们中医的小故事。
据说在战国时期，神医扁鹊还有两个哥哥，当魏文侯问扁鹊他两个哥哥医术如何时，扁鹊回答三兄弟中以大哥的医术最为高超，二哥次之，而以自己的医术最差。
魏文侯觉得很奇怪的问道：“为什么你两个哥哥那么厉害却没有名气，你的医术最差反而被称为神医呢？”
于是扁鹊就解释给魏文侯听：“我大哥能够在病人的症状尚未显现出来时就及时发现问题，并且第一时间帮助病人调养好身体，所以不可能会有什么令人称奇的著名案例。我二哥能够在发病初期为病人对症下药，所以大家都觉得他也就只能治些小病。而我既不能防患于未然，亦不擅长扼杀于萌芽，往往都是等疾病已经非常严重时再下手，所以大家会觉得我能够妙手回春，因此我的名气就比他们大得多了。”
现实中是否也有这样的例子呢？
都说千里之堤毁于蚁穴，若早点把蚂蚁穴堵上，何至于酿成决堤的灾祸？
只是，把蚂蚁穴堵住的那个人，没有人会知道他，往往也不会感恩他。反而是河水决堤了，冲上去英勇救人的人，大家才会记住他，感激他。
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