现代社会脑血管意外发病率很高，突发中风脑梗了，大多数人的第一反应就是呼叫救护车，在救护车到来前的这些时间，其实还可以有很多操作可行。
在我的行医经历中碰到过一些脑血管意外的患者，其中也参与治疗过一部分患者，大部分是后遗症的治疗，虽然中医也有很好的效果，但毕竟是后手，中医丧失了第一时间参与的机会。
读书的时候，看过一套名老中医讲习班的课程，有一堂课是第一届国医大师任继学老先生的讲座，任老是脑梗塞、脑出血方面的中医专家，任老用以中医为主的抢救方法，治疗了大量脑血管意外的患者，疗效出奇的好。
恢复快预后好最关键的要点，是脑血管意外的初期处理，中风在中医首先分闭证、脱证、内闭外脱等几类。
现代人营养过剩，就目前临床来看，闭证的患者较多，其中又分湿痰闭阻，痰热闭阻，风痰闭阻，热闭等等不同。
去年在朋友圈看到有人在同仁堂买了一百盒安宫牛黄丸的照片，不知道这是真是假，不过很多人买安宫牛黄丸治疗中风，这的确是事实。
我在网络上还看到专业医师科普说安宫牛黄丸可以预防中风，这是不对的，这安宫牛黄丸完全是治疗用药，是没有预防作用的，并且适合使用安宫牛黄丸治疗的时机是有窗口期的。
在圈内也有急诊科治疗中风患者每天用安宫牛黄丸，不过用的时机并不对，很多是在后遗症阶段使用，这就是典型的浪费药材浪费金钱了。
安宫牛黄丸主要治疗中风初期的热闭阶段，证见卒然口噤目张，两手握固，痰壅气塞等证。
倘若这个阶段能够及时使用安宫牛黄丸，就能大大减轻续发病势的严重程度，最大限度地减轻后遗症，提高生存质量。
错过这个阶段，也就错过了最佳的治疗窗口期，治疗是有最佳时机的，最好的时机也就是中风刚出现的时刻，以及热闭阶段持续存在的时期。
不过考究的治疗，是结合具体病情，随证化裁汤药的基础上叠加使用，才能将牛黄丸的功效发挥到极致。
在今天的医疗环境中，这个任务只有在设有急诊的中医院才有机会实施。
我治过少数几例初期中风的患者，经验不算丰富，不过预后最好的患者是昏厥后快速清醒，肢体障碍很轻微，从不能起立行走，到使用中风辅助行走设备，到扶着扶手走路，到独立行走恢复如初，总共不到一个月时间。
后遗症患者就治疗的比较多了，恢复过程相对就慢很多，但是也比单纯地做康复训练要好不少。
安宫牛黄丸声名远播，其实在今天社会中更常见的一类闭证是湿痰闭阻，传统治疗是使用苏合香丸，在实际情况中，使用机会比安宫牛黄丸更多。
最近看到清代名医雷少逸治疗中风的案例，我们可以欣赏一下古代社会条件下，对中风这种疾病是如何抢救的。
雷少逸是晚清浙江衢州的名医，出生于衢州府，下辖衢县分大南乡、小南乡，西乡，北乡等。
患者是南乡余姓的一位老男人，年近六十，形体一直是肥胖的，就如同我们今天的大部分患者一样营养过剩。
一天，老余早晨起床后突然昏倒，失去意识，嘴巴眼睛都歪了，牙关紧闭。
急忙把本县的名医雷少逸找来诊治，一摸脉左右手都是浮滑脉。
雷少逸说这是中风了，马上让家属去药肆购买苏合香丸，这药还没买到，这老余喉咙里已经吼喽喽传出阵阵痰声。
雷少逸立即从药匣子里拿出开关散，用手沾些药末，在老余上下齿龈上来回擦拭。
这开关散是古代医师出诊时必备的药品，由乌梅肉，冰片，生南星三味药制作成药粉，装在瓷瓶中密封保存。主要就是在这类中风、癫痫等患者丧失意识，牙关紧闭无法用药时使用，可以使患者紧闭的牙关松弛开，以利进一步用药。
倘若没有开关散，很多时候不得已，只好撬开患者的口齿，或者敲掉患者一两颗牙齿，以利进一步施药抢救。
使用开关散后，老余的口齿已有缝隙，家属恰巧已经购得苏合香丸，随即用水化开苏合丸，频频给老余灌进嘴里，没多久，这痰声已经像沸腾的开水一样，咕噜咕噜穷吼。
这说明被痰湿闭住的孔窍开始通畅了，这痰声有多响亮，隔着墙壁都能够听到。很多中风的患者都有这种现象，今天类似的患者在抢救病房，医护会给患者吸痰处理，往往能吸出非常多的痰液。
趁着这痰闭松动，雷少逸连忙用鹅翎探入老余咽喉深处蘸痰，这可以让咽肌收缩形成咽反射引起呕吐，在中医治法中属于吐法，叫做鹅翎探吐。
随着这波探吐操作，老余突然涌出大量的痰液，整整吐了一碗多。
这些痰液顺利吐出来后，意识有些清醒了，眼神开始缓缓转动，看了看周遭，随之无力地躺下，很倦怠似乎要睡过去的样子。
雷少逸让周围的亲戚邻居先各自都回去，好让患者静静地安卧休息。
不多久，这老余便已经睡着了，打着轻微的鼾声，摸摸他的皮肤，微微发潮，有细密的微汗，喉中仍旧能够听到稍许痰声。
隔了一个时辰，府上一位家属又请了位医生来看诊。
这位医生看了患者后说，中风有鼾声是肺气绝，有汗是气欲脱，这是绝证，治不了，就告辞走了。
雷少逸在旁边听了这番议论，并不认同，这老余素来体质蛮壮实的，正气并未大虚，汗出微微，这不是脱证，是内闭开通，营卫调和的转佳之兆，这内闭的浊痰在发病的最佳治疗窗口期涌出，不会再迅速内闭了。
雷少逸再询问了一番家属，问这老余之前没有发病时睡觉是否打呼，家属说他平常也打呼，睡觉本身就有鼾声。
经过一番询问及分析，雷少逸判断老余目前没有危险，于是再拟了宣窍导痰的处方加参、姜汁，缓缓又给老余灌了一碗。
急救讲的是快速拨乱反正，一日之间，各种治疗方法叠进，以求最快恢复，最少损伤。
今天，雷少逸也住在余家，好进一步观察病情。
到了当夜二更时分，突然听到老余一声长长的叹气声，家属在边上轻轻呼唤一声老余，这老余睁开眼睛醒过来了。
家人急忙热了碗米汤端来给老余慢慢喝，看老余能微微张嘴合唇，能慢慢用嘴接着碗缓缓喝下一些，似乎这病症又松动了些许。
家人问老余有什么不舒服？这老余没有力气回答，嘴角动了动，也没有什么声音，又把头垂下，一副极其倦怠的神情，似乎又要睡去。
这时雷少逸也披了外衣在室内观察，见老余神情倦怠，也就和家人们说让他继续休息，不要扰动他了。
这一晚，老余打着鼾声，睡得很深沉，全身上下，细密的小汗持续地透出，直至第二天黎明老余才醒过来，皮肤上的汗渐渐收住了，痰声也不太明显了，嘴巴眼睛看上去也端正了不少。
这是病症转佳的好现象啊！雷少逸再次给老余诊了脉，虽然还显滑脉，但脉位已经明显不浮。这是风邪从持续的细密微汗中透散出去了，还有些痰湿滞留于经脉间。继续开了张调理的处方，用茯神，柏子养心收汗，橘络，半夏舒络消痰，加穞豆、桑叶以搜余风，远志、菖蒲以宣清窍，更佐人参、甘草扶正，苏合香开痰，本末兼治，一天服药两剂。
到了第五天，老余可以在院子里散步了，嘴巴眼睛基本上都看不出什么异常了。
随后再好生休养，很快就恢复如初了。
这例患者，其实发病不轻，雷少逸展现的是传统的中医抢救措施，其实对于今天脑血管意外的抢救也是有很多启示的。
对于此类病症，治得及时恰当妥帖，预后可以是天壤之别。
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