今年，全国各地普遍高温，苦夏难熬，夏季饮品，少不了绿豆汤，清热解暑最为相宜。
我国地域广阔，东西南北相隔数千里，但无论身处何地，总有不少人是绿豆汤的粉丝，各种千奇百怪的饮料喝得多了，回过头来返璞归真，在这夏季仍旧是好这一口绿豆汤。
估计和我有差不多口味的人有不少，最近一个月，很多患者看完诊，都要最后问一句：“陆医生，绿豆可以吃伐？”
想必是舍不得那一碗清心怡神的绿豆汤，我连忙说可以吃可以吃，我没有特别关照要忌口的都可以吃。
今天门诊照例不出意外，又有患者问我了，绿豆可以吃吗？
我看了看病例，指给他看说道：“哝！你自己看，给你开的方子里，我还用了绿豆衣嘞！哪里不好吃啦，放心吃，不要紧的。”
到了夏季，绿豆百合汤我往往都直接开到处方里了，很多老百姓不知道，其实大多数中药房都有绿豆衣、百合这两味药，妥妥的算是药食两用品，有些药房还有西瓜翠衣，当然是干品。
不过夏天吃西瓜通常是少不了的，作为消耗了全世界百分之九十几西瓜的民族，家里还拿不出个西瓜嘛！
需要用到西瓜翠衣入药，在这么应季的季节，用鲜品多爽气啊！没机会用鲜生地、鲜芦根，用点鲜西瓜翠衣过过瘾，还是有机会的嘛！直接关照患者，一小囊西瓜皮用刨刀将表皮青色含有蜡质的青皮层刨下，然后切碎，直接入汤剂。
在这个季节，消暑化湿用扁豆衣，清暑利尿用滑石，宣暑透湿用荷叶、藿香、香薷。
在这个季节，同样的立法处方，却把药物换个遍，价格可以便宜一半，疗效反而可以提高几成。
一张处方能看出季节，除了在晚清名家的医案中能欣赏些许，近代医家中印象也只有在岭南名家何炎燊老先生这里最有共鸣了。
几年前听刘英锋老师讲他年轻时给女儿治疗咳嗽的案例，开了好几次处方，效果都不太理想，女儿每天用“咳咳咳”来给刘老师反馈疗效，搞的刘老师实在没招了，就去请教姚荷生老先生，这个咳嗽怎么治法？
姚老听了病症，也不直接回答，只说你呀瞧病要注意季节，然后就不言语了。
这特定的季节，某些应季的发病类型就非常需要值得留心，因为出现概率会高很多。
平时口口声声讲三因制宜，从我现在的眼光看，其实在理论功底及辨证论治素养不纯熟的基础上，是非常容易忽略这些要点的。
很多中医的诊疗原则，我们烂熟于心，可惜在实际运用中，从来不曾想起，因为没有切身的体认，从而根本没有内化成本能认知。
当年如你我一样年轻的刘老师，反复思忖了姚老说的话，突然霍然开朗，当时正值暑季，就和今天一样，一个暑湿咳嗽，就硬生生给看漏眼了，回头再开了张杏仁汤，吃了两包女儿的咳嗽就好了。
杏仁汤是刘老师非常有心得的处方，在很多讲座中都有谈到这张处方，想必是因为这些印象极为深刻的治疗经历，从而对这些处方会有特别深入的体认。
杏仁汤本身是《温病条辨》中一张不起眼的处方，但在现实临床中，其实适用此方的适应症患者却非常多。
对于湿热病，暑病没有深入学习，很容易忽略很多临床常见病的有效治法，形成知识体系上的重大盲区。
在2018年，有位资深中医爱好者参加了我们小圈里的很多中医学习，起初就是她女儿有哮喘，来我门诊治疗，看了几次就治愈了，到如今也很多年了，再也没有发过病。
当时我用的就是杏仁汤给治疗的，这处方看似轻描淡写，但足以担当四两拨千斤之任，舍去如此精妙的杏仁汤，试问太阴湿热形成的哮喘，当如何措手？
昨天门诊，一位患者开口声音嘶哑，我说你平时声音也是如此嘶哑吗？
她很诧异，因为她自己似乎并没有意识到自己的嗓音，但继续说几句话，她也发现了这个问题，随后郑重的和我说，就最近这一两周才这样，平常声音没问题。
初听她说话，感觉声音沉闷，似乎有点发不出声的感觉。
她主要来看的问题是最近一两个月，人觉得疲劳，头晕，一出门就觉得身软无力。
我问她你以往有这种情况吗？
她说以前到了夏季也会有类似情况。
我为了澄清主诉，特意问她：“以往春秋冬季都没有这种情况，就只有夏季有是吗？”
她回答得很肯定，说是的。
我上下里外问了些问题，一边写病史一边思考，大约四五分钟吧，再听她说话，她的声音不太嘶哑了哦！
那种沉闷感也不太明显了，声音响亮多了，也透亮多了。
我说：“诶，你声音不太哑了哦！”
好像说说话就好多了哦！
这位患者就是气血不足不耐暑湿，暑湿着于苗窍肌表的关系，治疗就着眼于在补气血改善体质的基础上，解暑透湿。
前两年的夏季，有一个医学生来找我看病，也是类似的情况稍有差异，是阴血不足不耐暑湿。这位医学生问我为什么用荷叶、青蒿、香薷、藿香、绿豆衣、滑石这些药？
我说解暑啊！
她说怎么从来没有听说过解暑这种治法？
我想了想也是，好像学校确实没怎么讲暑病，特别是本身在有基础疾病的前提下各种受暑。
这样的话，一个夏季，很多疾病关键的治疗步骤就会出问题，牵一发而动全身，很有可能就意味着这个患者身上的疾病最后是要无功而返的。
再说一例今天遇到的一位患者，近二个月不来月经了。
我就着主诉问她，以前有没有这种情况？
她说有，前两年也是在夏季月经就不来了。
我回想一下，这种类似的患者我碰到过好多例，春秋冬季都没问题，夏季了大姨妈就迟到，这是多么有特征的主诉。
倘若不是内有湿热，能在暑季加重吗？
同理可知，会疰夏的患者，大多有特定的体质背景吧？
否则别人怎么不疰夏呢？
同理，夏季容易腹泻的人最有可能是什么体质？什么病因呢？
还会动不动就补脾补气吗？
因时制宜最后体现在我们的处方上会是如何一种身姿？
有时候一张处方就能看到一个季节，一本医案可以看到四季变化，才是一个有敏锐观察力的医者。
如何挑选优秀的医案著作，你学会了吗？
四季处方，妙趣横生，我觉得才是对中医整体辨证逻辑稍有认知的一种体现。
中医的魅力也正在此处，每一个人的思维，言语，习惯种种细节，都是这个人一切经历所留下痕迹的体现。
我们观察观察再观察，慢慢就真的可以洞彻很多身心背后的原理。
疾病如何编织它的故事，每种疾病各有其风格逻辑，我们能否改写故事的结尾呢？
要看我们是否能够理清故事的头绪。
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