近期很多新冠患者抗原转阴了，有些做了核酸检测结果也显示已经转阴，但很多后遗症状缠绵起伏仍旧存在。
通过实际临床观察，发现大多数新冠患者在转阴后，几乎或多或少都有不少症状没有完全消退。其中最多见的就是咳嗽，有很多患者，新冠后咳嗽持续很长时间，经过一段时间咳嗽几近消除，过了一两天却又开始咳得厉害起来，反反复复很缠绵，这种情况也不算太少见。
心率增快的患者也很多，有些患者静息状态下心率尚可，但稍微活动活动做做家务，明显心率就提上来，轻轻松松每分钟突破一百跳，不少患者自觉心跳明显，感觉不舒服，甚至心慌心悸。
感染新冠后，出汗增多的患者也不少，一吃饭一活动就出汗多，夜间还盗汗，也有不小比例的存在。
很多患者核酸已经转阴了，但肺炎持续存在，肺部炎症吸收缓慢，说话会短气，会胸闷憋气。
有患者就问我，核酸已经转阴了，说明体内的病毒量已经低于核酸检测的数值了，说明病毒已经被清除，或者接近被清除的状态了，为什么会有那么多不适症状存在呢？
新冠感染后，病毒会对身体内多系统产生影响，影响最大的自然是呼吸系统，对胃肠道系统也有些影响，通过实际观察，新冠病毒对心血管系统、毛细血管微循环等都有影响。
身体的免疫机制清除了入侵体内的病毒后，核酸也就转阴了，但这不代表在病毒感染过程中对我们人体各组织器官产生的损伤完全修复了。
比如病毒虽然消除了，但肺部造成的炎症没有恢复，对呼吸道黏膜的损伤并没有修复，对心血管的影响并没有修复等等。
这就好比有强盗入室抢劫，房主与歹徒进行殊死搏斗，将歹徒制服并赶出房屋，但屋内因搏斗造成七零八落的破损却还来不及修缮。
换句话说，就是病毒虽然被消除了，但病毒感染期间，对我们身体内环境形成的损伤并没有完全修复，这就是新冠转阴后，仍旧遗留有诸多症状的原因，即也就是新冠后遗症存在的道理。
不同于我们常规感冒，抑或流感感染人体，往往病毒被清除不久，身体的脏器功能也基本上恢复的差不多了。相较而言，新冠对我们各组织脏器产生的损伤要多很多，也要深远很多，恢复也慢很多。
从这种角度上讲，新冠的破坏力比起大多数感冒病毒，以及流感病毒，还是强了不少。
今天门诊，有位患者和我说，他认识两位朋友，一位36岁，另一位不到40岁，都在这次疫情中去世了。
在前几天的门诊中，有位患者和我说，他有位朋友，在感染新冠前一周，大家还聚在一起吃饭，随后大家纷纷感染，待到“阳康”了后几天，突然接到电话，说好友去世了，那晚睡下后突然出现脑出血，120还没送到医院，人已经没了，才39岁。
还有一位患者和我说，他的一位朋友“阳康”了，晚上突然出现心梗，没了，也不到四十岁。
虽然新冠对于年轻人而言，威力大打折扣，但近期也时有这样的极端例子出现，对于老年人就凶猛得多了。
平常来门诊调理慢性病的患者，现在绝大多数都改成治疗各种后遗症了。
之前一篇文章，我从中医角度分析过治疗新冠要注意的一些点位。很多患者在感染初期，会有腹泻的现象，我有位老患者，平常是严重便秘，通常大便六七天才一次，很干硬。
她在感染新冠后，却出现了腹泻，在感染初期出现腹泻的患者有一定比例，有些患者甚至出现喷射样的水泻，这虽然是新冠病毒攻击肠道的一种表现，但也是我们机体一种免疫机能自我保护的反应。
前段时间网上疯传“拉稀株XBB”可能会传播，导致国内蒙脱石散抢购潮，上周我去地铁站的小吃店吃面，旁边一个位子上的年轻眼镜男桌上就摆着好几盒蒙脱石散，无疑就是抢购潮中的一份子。
新冠导致拉稀，我们该如何看待这一现象呢？
首先要知道，新冠感染引起腹泻，是因为新冠病毒引起的，是病毒感染，导致的肠道反应。
我以前在朋友圈晒过很多急性胃肠炎的纯中医病例，急性胃肠炎大多都是因细菌感染引起的，对于这种微生物感染，细菌也罢，病毒也罢，都是有类似的治疗原则的。
要点就是不能止泻，和很多老百姓的认知可能正相反，微生物感染肠道，我们身体的免疫机能第一反应机制是尽可能多地排除致病病源微生物，尽量使停留在身体内的微生物载量尽可能减少。
急性胃肠炎感染，身体的免疫趋势第一步就是尽量多的排泄掉不洁食物残渣以及其中附着的大量细菌，排泄的是否彻底，是初期的关键要点，也是身体免疫机制自我保护的一种重要生理机制。
身体免疫机能的第一步不是杀菌，也不是杀病毒，而是尽可能多的将致病物质排出体外，在体内残存的致病微生物载量越少，越有利于我们的免疫细胞杀灭致病微生物。
我们治疗急性胃肠炎，很多时候在处方内不但不止泻，反而还会用些大黄等泻药，在急性胃肠炎初期发热腹泻的时候，用泻药帮助身体的免疫反应来排泄，争取通过一二次腹泻，泻的干净彻底，有时用过一次药，患者泻的舒畅了，热也就退了，同时泻也不止而自止了。
因为身体的免疫反应趋势是将尽可能多的致病微生物通过机体自身的免疫调节反应而出现的腹泻现象来减少致病微生物载量，我们的治疗就顺从机体的这种免疫趋势用药，是用力最少收效最好的治疗方案。
这就是顺从身体免疫趋势的方向顺势而为来遣方用药，在中医传统术语中，叫做辨证论治。
再重点讲一遍，所谓辨证论治，就是顺着身体免疫趋势的方向治疗，这就是顺机顺治。
在因致病微生物导致的腹泻病中，这样治疗，即使没有将致病微生物载量降到最低，那么残存的致病微生物也已经是最少载量，第二步就是顺着机体抗炎抗菌的趋势治疗。
在这个过程中，用西药就注重抗炎抗菌，用中药则针对疾病的寒热虚实顺治，道理是类似的。
但最为关键的治疗思路是第一步，见泻不止泻，要顺疾病的免疫趋势用药，因此我们治疗急性胃肠炎，往往患者发烧时间很短，并且我们根本不用退烧药，疗效快的服一剂药半天就退烧，腹泻次数也大大减少。
相反，初期使用止泻药，大量细菌病毒不能排除体外，并且在肠道大量繁殖，虽用止泻药，却反而出现一天腹泻几十次的窘境，因为病毒载量不断提高，身体的免疫机能反复想通过腹泻减低致病菌载量，但却被止泻药的逆免疫趋势作用而欲泻不畅，泻而不爽，导致时时想腹泻，泻又不畅这种局面。即使使用输液抗菌治疗，仍旧会令病程长久迁延，退热很慢。
病菌在肠道持续繁殖，即使用退烧药强行退烧，药效一过，高热复起。
“XBB拉稀株”也是一样的道理，这泻是能止的吗？
止泻治疗是下下策，是逆生理免疫的正向趋势的逆操作，止泻治疗，不但不能止泻，还会大大损伤身体的免疫机能，令疾病缠绵反复，非常得不偿失。
在此次新冠疫情中，很多患者腹泻，我经常推荐患者加服防风通圣丸，防风通圣丸中有大黄、芒硝，都是通便药，不但不止泻，还反过来通便，既然机体免疫对新冠病毒的免疫反应是通过肠道腹泻来清除病毒，就该顺这种免疫趋势用药。
患者问这防风通圣丸吃到什么时候？
通常而言，就是吃到不怎拉稀为止。
不要觉得奇怪，新冠病毒造成的腹泻，你加速这个过程，辨证准确地使用通便药，止泻就会很快，从而不止泻而泻自止。
这是中医非常常用的治法，叫做“通因通用”。
通俗的讲，就是因为致病因素导致的腹泻，我们通过通下助泻的办法，以最快速度消除导致腹泻的致病因素，从而治疗腹泻类的疾病。
再举些例子，大家都知道藿香正气丸是治疗暑湿腹泻的好方子，很多夏季腹泻，或者伤湿腹泻等，都可以通过藿香正气丸除湿，来达到止泻的目的，这个处方散湿利湿，但并没有止泻药。
再比如，传统中医处方治疗阳明风寒导致的腹泻，用葛根汤治疗，治疗寒湿表证邪气有内陷之势而形成腹泻的人参败毒散，处方中都没有止泻药。
几乎中医处理绝大多数腹泻，都不用止泻药。
止泻药在中医范畴内，大多属于收涩固脱类药物，通常只在正气欲脱，生命受到影响的情况下才会运用。
因此对于绝大多数体质尚可的人群，倘若感染“拉稀株”，绝大多数患者是不用止泻药的。
对于“拉稀株”，以上治疗原则是通行的，倘若届时XBB流行，对于绝大多数患者而言，也断然是不该用止泻药治疗的。
此外，用止泻药的后果也可以直接预判，必定会多受几天苦，多拉几天稀，多发几天烧，病程恢复一定会迁延，这是一件很亏本的事情。
此外讲讲新冠出现重症是什么道理，当然主要是因为患者体质弱的关系。
出现重症的途径，主要是两点，一个是新冠对呼吸道的攻击，造成重症肺炎，走向呼吸衰竭这一端。
另外一点，就是对心血管系统的攻击，前面提到几位年轻人的突然去世，基本都是因为心血管系统的问题，新冠病毒会内化火热，冲击血分，会有瘀热，会有火。
瘀热会加重一些患者血管内斑块、血栓，火热冲击会迫血，会损血络，会导致血栓脱落栓塞，导致心梗等、脑梗、脑出血等并发症。
在新冠感染过程中，鼻涕带血、痰中带血、出鼻血、痔疮出血、月经量大、皮肤破损出血，都是火、热通过各种途径外散的过程，算是一种宣散。
倘若身体内的这些火热不得宣散，攻冲体内重要脏器，反而出现各色奇怪的并发症和危重症。
对于新冠而言，医疗思路是很重要的，看到全民抢蒙脱石散等止泻药，我对他们是同情的，腹泻止泻，发烧退热，身上酸痛就止痛，这对体质的损伤多厉害。
原本轻微的，会加重，原本体质差些的就容易危重，原本病程短的会迁延。
医疗思维真的可以这样直线脑洞吗？
这种“作”，身体扛得起吗？
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