在离开医院以后，那些需要仪器设备监护，病情危重的患者，我就几乎很少参与治疗了。
我认为对于危重症候的治疗，第一要合理妥帖的治疗理念，第二需要科技文明发展下的各色工具仪器保驾护航，第三要有高质量的医护团队协同作战。
这些条件都能满足，诊治危重疾病的成功率相对才会高一点，故而我一直都认为住院治疗的确是承担了医疗重症的几乎所有患者。
这些都是很重要的，作为个体行医的中医师，我们有很好的医疗理念和诊治技术，不需要妄自菲薄，但仍旧也要承认个人的知识是极为有限的，现代科技设备的加持是必不可少的，因此也绝对不能盲目自信，毕竟现今所有的医疗知识全部叠加起来，我们对疾病仍旧是知之甚少。
今年年初，1月10日周二，我下午有外出事务，中午钟鹰扬医师打电话给我，要让我和他一道去诊治一位90岁高龄的新冠患者，说有昏迷，目前在住院，让我务必要与他同去。
我说今天我安排了有事，他问我几点有事，我说四点。
他说现在还早，他把门诊的患者往后安排，说过会就动身，让我务必同去，实在是扭不过他，毕竟大家相熟老友，于是我稍做整理，就开车出门了，和他约在医院门口见面。
当天下午二点四十左右，我和钟医生就在医院门口碰头了，这是家私立医院，环境整洁美观，相对三甲大医院，还显得比较幽静，第一感官是这样的医院还蛮温馨的，真有别于我以往去过的一些上海大医院。
碰到钟医生，我就怼他了，这危重患者又是高龄，新冠对高龄患者很不友好，我们就算有治疗方案，在院专家也没有道理配合我们的，抢救治疗历来是整体战，稍有闪失，我们都下不来台的呀！
话说钟鹰扬老兄还是大气魄，笑笑说，我拉你来的，有事我承担，你直管看就是了。
说实话，从内心讲，我是不愿意接这种吃力不讨好的诊疗的，那么多专家团队在其位谋其政，我们这些人微言轻的个体医师去添什么乱不是嘛！
抹不开和老钟十几年的交情，也不好驳了他面子哦！
在大厅碰到了患者女儿，简单和我们说了下老太太的情况。
说2022年12月底，患者感染新冠，当天就用了辉瑞paxlovid，吸氧，半夜就昏迷送医院抢救了，住院了几天，稍有缓解，刚回家就又昏迷了，接着住院治疗。
我问患者的女儿，这昏迷是持续性的呢？还是过段时间能稍微清醒点点？
说不是持续的，现在是糊里糊涂的，有时反应好些。
说她妈妈在感染新冠前，身体还挺硬朗，脑子也是比较清爽的那种老太太。
大致了解了些情况后，我和钟医师以及家属就去病房看看这位患者。
老太太似乎是眯糊着，叫了她是有反应的，看来没有想象的那么严重，反应确实比较慢，有些问题能够回答点，但似乎有些答非所问。所以问了些问题，也只能当作参考。
目前还在发烧，主要是低烧，每天37.4、37.5左右，疲劳，说话都显得吃力，面容眼神都比较倦怠，四肢非常无力，小便稍黄，心率不快，面色稍萎黄，唇稍暗，皮肤触之温度适中。
不知道是听力的问题还是反应的问题，问老太太些话，她回答似乎不太清爽，只记得她说口苦，口干特别厉害。
女儿说大便几天都没有了，东西吃不太下，每天基本都进食很少。
让她伸出舌头看看，她女儿在她耳边重复了几次后，舌头伸出来了，稍红，略胖，显干，少津，苔稍腻。
初期用过激素，请过三甲医院两位专家来会诊过，专家用药比较精简得当，只用了丙球支撑一下，因为白细胞高，用了少量抗生素。专家的意见也是不要随意多用药，这些观点我非常认同，大三甲的西医还是有水平，对疾病的认知我很赞同。
随后我和钟医师先后摸了下脉，缓软，稍滑，久按略显弦细，久持力度还有所增强。
氧饱和度还挺好，脉象是有生机的，说明老太太身体底子不错，基础病是有点糖尿病，诊完脉和钟医师交换了个眼神，我们感觉大概率是能平稳过关的。
在目前状况的治疗上，常规治疗新冠的方案都用上了，目前确实没有什么其他措施了，好在我们中医对这种情况还有独特办法。
和钟医师一起简单商议了一下，考虑初期太阴表里（肌肉脾胃）少阳焦膜，湿热郁火，湿热内陷心包，影响神机灵窍，素来体质气阴两虚。
患者女儿问我，说朋友送了不少安宫牛黄丸，能不能吃？
我立马回答她说不能吃，别折腾，如果有苏合香丸，可以放在病房备用，如果再有昏迷情况可以化服一粒，病情没有明显变化的话，先喝点中药观察。
如何处方，我和钟医师商量了一下，我们考虑用菖蒲郁金汤加减，先开心包湿郁，兼清一下太阴少阳表里，佐用益气养阴内托扶正兼清透，选药的话，透湿不伤阴，益气不助热，养阴不碍湿，这些都需要仔细斟酌。
希望让老太太脑子先能够清爽点，胃口能开一点，这种预期能达到，就安全了。
我直接在手机上打方子，女儿负责抓药煎药，加急服用。
处方如下：
西洋参5，石斛10，石菖蒲12，郁金12，竹茹20，瓜蒌皮20，灯芯草3，藿香12后下，青蒿12后下，苍术8，黄芩10，香薷6，芦根30，陈皮10。3剂。
患者女儿请蔡同德堂的朋友加急煎煮，说用了顶配的药材，3贴药九百多元。虽然贵，比起住院费也算是九牛一毛了。
看诊后每天随访，家属说情况不错，各方面都一点点在恢复，体力，精神意识，胃口，都有部分改善。
1月12日，患者起床走路灵活了不少，食欲明显改善，体温稍有反复。
1月13日，根据患者女儿反馈，情况进一步改善，体温也很平稳，又开了三剂药，处方如下：
西洋参6，石斛10，石菖蒲10，郁金10，竹茹15，瓜蒌皮20，藿香12后下，青蒿12后下，苍术8，黄芩10，香薷6，芦根30，陈皮10，滑石10，防风8。3剂。
这几包药，患者女儿亲自煎煮，药效会更好一些。
1月16日，患者各方面都有好转，服药期间大便也一直都很通畅，没服用中药以前，好多天都没有大便，傍晚出院了，后续处方如下：
西洋参6，石斛12，石菖蒲10，郁金10，竹茹15，藿香10后下，青蒿10后下，苍术8，黄芩8，芦根10，陈皮10，柴胡3，草果仁2打碎。5剂。
5剂服完药后，用方调理善后，处方如下：
西洋参6，石斛10，炒白术8，白茯苓10，生甘草5，陈皮10，化橘红10，藿香10，芦根12，百合10，酸枣仁10，桑葚10。8剂。
后续老太太情况不错，没有再处方。
整个治疗过程，波澜不惊，很幸运没有发生任何意外状况，患者很平稳的恢复，我们大家都很高兴。
整个治疗过程，可以说是多方协作的结果，当然我个人认为我们中医药在其中起了一定作用。
也不可否认，老太太在整个医疗过程中所得到的救治措施都非常合理，住院医疗的诊疗方案也妥帖恰当，前期请过两位三甲医院的专家会诊，因白细胞高，合并有细菌感染，用了一种抗生素，剩下的就是少量营养支撑，后续家属又请过一位三甲医院的高级专家，建议检查了头颅核磁，诊疗上基本同意前期专家以及院方的方案。
这些专家用药都非常审慎合理，住院期间护理也很细致，家属更是全天候守护，患者最后能够顺利恢复，真实天时地利人和的结果。
说患者危重吧，更危险的患者还有的是，倘若没有住院条件，仅仅门诊治疗，我是万万不敢接受的，没有各项监护，各种现代抢救措施的支持，无疑对医患双方而言都是有风险的。
以往我在医院工作的时候，治疗些危重些的患者，有各科会诊的支持，有设备的支持，有医护的配合，有24小时的监护，自然心里底气就足些，即使这些设备仪器完全不用也会安心些，很多设施、药物、各科的会诊支持可以不用但不能没有。
这些都是医院病房模式的优势，让医患双方都多几分心安的优势。
说这位患者轻吧，显然也危险重重，很多老年人这次新冠感染，发病一天就去世的也大有人在，让闻者震惊。
从一月初到现在，很多患者新冠后仍旧有种种不适，我这里遇到很多患者告诉我，是在三甲医院就诊后，西医接诊专家推荐他们来看中医的，无论是中医还是西医，高水平的医师大多思维更开阔些。
这次我没有想到的是，推荐患者看中医的西医师竟然还不少，从这种角度来说，当代临床医师的知识面以及气魄胸襟，无疑是提高了。
以前有人和我说，某某中医水平不行，自己生病了居然去看西医，其实这很正常，因为中西医各有所擅长的病种，有些病看西医效果好，有些病看中医效果好。
这不，最近还有西医师来找我们看新冠后遗症嘛！但不代表他们西医水平不行，正相反，这些都是善于学习非常勤奋的优秀医师。
因为这则病例，从中医角度而言，不是从常规角度治疗的，我认为记录下来是有些意义的，在完成诊疗过程，随访患者基本康复的情况下，就记录下来了。
在读大学的时候，看老校长程门雪先生、黄文东先生的一些会诊记录，综合中西医手段去抢救患者，似乎是平等、互相尊重的协作。
我想中西医都是治病救人的技术，中医师之间的合作，中西医师间的协作实际操作层面还是困难重重的，希望我们的认知越来越好，医疗环境也越来越好，技术发挥的空间也能越来越大。
我想，倘若这次没有钟鹰扬医师的大义担当，我是不敢开方的。
毕竟我们中医，还是弱势。
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