手抖是什么情况下的特发性震颤？

考虑到特发性震颤的可能性，特发性震颤可发生在任何年龄，有些有家族史，但没有其他器质性病变，除震颤没有其他异常症状，手抖一般发生或加重，特别是姿势或动作震颤，即姿势，或接近物体越精细，抖动越明显。饮酒后震颤暂时缓解，第二天饮酒加重，体验可以缓解。

在什么情况下会出现特发性震颤？

特发性震颤的唯一症状是震颤，偶尔有语调和轻微步态异常的报道。患者通常从上肢开始，主要影响上肢、头、腿、躯干、声音和面部肌肉。表现为姿势性震颤，可同时含有运动性、意向性或静止性震颤。在指向目的的运动中，震颤可能会加重。震颤频率为4~8Hz。频率为8~，随着病程和年龄的增加，频率逐渐降低，幅度逐渐增加。

患者在最初的几个月里经常感觉到身体的振动，然后在短暂的活动中振动，然后持续振动。能在短时间内控制自己，对活动影响不明显。在这个阶段，姿势性震颤是反射性的，迅速出现，只持续几秒钟。随着震颤幅度的增加，往往难以控制，甚至影响工作。即使是严重的震颤也经常波动，有时在保持姿势时也会暂时消失。在不同的动作持不同姿势时，振动幅度和频率经常发生变化。此时仍能自我抑制震颤，但更难，时间更短。一般认为特发性震颤是双侧上肢对称或单侧上肢的疾病。

一旦上肢受到影响，往往会向上发展到头部、面、舌、下颌，躯干和下肢的积累很少见。典型症状是手的节奏外展内收样震颤和屈伸样震颤，旋前旋后样震颤(类似帕金森病)非常罕见。文字可能会变形，但不会表现为文字太小。另一个常受影响的部位是颅颈肌肉群，头部、舌头或声音肌肉可以积累，表现为严重的手部姿势震颤和头部震颤，包括垂直点头运动和水平摇头运动，软腭和舌头的震颤会导致发声困难。

震颤会影响10~20年后的活动，随着年龄的增长而严重增加，从而损害完成精细活动的能力，达到发病后第六个10年的高峰。86%的患者在60~70岁时成长，会影响社会活动和生活能力，包括写作、饮水、饮食、穿衣、言语和操作等。

增长越大，影响活动的能力就越大，许多因素会影响震颤，比如饥饿、疲劳、情绪激动和温度(高热、热水浴)会加重震颤。和大多数不自主运动一样，特发性震颤在睡眠中得到缓解，有报道称震颤在潜睡中仍然存在。

特发性震颤对乙醇(酒精)的反应是特征性的，许多患者即使只服用少量乙醇也能减少震颤。2%~75%的患者饮酒后震颤减轻，但只是暂时的，一般维持2~4h，第二天震颤加重。很少有报道说乙醇对其他类型的震颤有类似的作用，乙醇通过中枢作用。特发性震颤可伴有其它运动障碍。在特发性震颤患者中，帕金森病的发病率远高于正常人群。即使在60岁以上的特发性震颤患者中，帕金森病的风险也是同年龄组随机人群的24倍。

姿势性震颤在许多运动障碍中很常见，甚至是早期唯一的症状，包括帕金森病。缺乏严格的诊断标准会导致误诊为特发性震颤，6.6%~47%的特发性震颤患者有肌张力障碍。姿势性震颤在肌张力障碍中也很常见，尤其是写作痉挛，其中7%~23%伴有特发性震颤。痉挛性斜颈常伴有头部和躯干震颤。特发性震颤可出现手部运动障碍、复合静态和姿势震颤、原发性书写震颤、局限声震颤、下颌震颤、局限舌震颤和直立震颤。一直局限于身体某一部位的震颤不能视为特发性震颤。如舌震颤、下颌震颤、声震颤、原发性直立震颤、职业震颤等任务特异性震颤，当病程中出现典型特征性震颤时，上述局限性震颤可视为特发性震颤的变异。