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沉默性缺氧是什么?没有血氧仪,如何判断是否缺氧

自媒体人樊登在一段视频中分享家人患有“静默型低氧血症”的经历引起不少人关注,多名医生也提醒,疫情中的老年人,一定要要警惕“沉默性缺氧”。

沉默性缺氧是什么?

人体肺部主要执行维系生命的气体交换工作,当血液成分不足(贫血)或血液中氧含量较低(低氧血症)时,都有可能导致组织器官供氧不足,这就是我们常说的”缺氧“,常伴有胸闷、喘气等症状。

而”沉默性缺氧“,则指部分缺氧患者对缺氧反应迟钝,甚至完全感受不到胸闷呼吸困难等常见症状,待到发现为时已晚。

为什么会出现“无症状低氧血症”?

从生理层面讲,低氧对呼吸运动的刺激作用通过外周化学感受器实现,动脉中血氧的改变对正常呼吸运动的调节作用不大,只有当机体严重缺氧时才有可能出现呼吸改变,但严重缺氧可能会抑制中枢神经,病人感觉迟缓。

“无症状低氧血症”其他可能的原因包括:新冠病毒影响了主动脉体和颈动脉体中的化学感受器、糖尿病患者和老人对缺氧的反应性降低等。

有人提到无症状低氧血症是由于病毒侵入中枢神经系统导致,该说法尚缺乏科学证据。

如果不监测血氧饱和度,低氧血症很可能不会被识别出来,也可能延误患者的就诊救治的最佳时机,最终增加救治难度及患者病死率。

通常情况下,血氧饱和度在96%~100%范围内属于正常,如果患者病情较重,出现呼吸困难、胸闷等症状,或者血氧饱和度下降低于90%时,就需要采取措施了。

出现沉默性缺氧会有哪些症状?

心跳加速:沉默性低氧血症可能会导致心跳加速,因为低氧血症会使心脏负荷增加。

头晕:低氧血症可能会导致头晕,因为大脑缺少足够的氧气供应。

虚弱:沉默性低氧血症可能会导致身体虚弱,因为缺氧会使身体疲乏。

肌肉酸痛:低氧血症可能会导致肌肉酸痛,因为缺氧会使肌肉细胞受损。

心悸:沉默性低氧血症可能会导致心悸,因为心脏需要更多的氧气来维持正常运转。

遇到“沉默性缺氧”该怎么办?

中日友好医院副院长、呼吸与危重症医学科主任、国家呼吸医学中心副主任曹彬建议,脆弱人群应尽早在发病初期进行抗病毒药物治疗,并且准备指夹血氧仪进行重症监测。他提到,有的老人在严重低氧(甚至血氧饱和度低于70%)时仍没有明显的胸闷、呼吸困难,“这是非常危险的,需要立即吸氧。”

“如果缺氧短时间内不能得到纠正,病人很容易进展到危重症肺炎。”张文宏强调,一定要将发现重症风险的关口往前推,建议居委会或企业可以给每个有老年人的家庭送一个脉搏血氧仪。

哪些人群需要定期监测血氧饱和度

60岁以上的中老年人:随着年龄增长,心肺功能以及组织器官老化,新陈代谢减缓,导致供氧不足。

血管相关疾病的人群:如高血压患者、心脑血管疾病患者,血液不能正常的流通,容易导致缺氧。

呼吸系统疾病人群:慢阻肺、肺心病、慢性肺炎、尘肺等呼吸系统疾病会导致呼吸困难,从而导致机体缺氧。

孕妇:孕中晚期,由于胎儿的成长速度加快,对氧气的摄入量增加,如合并其他妊娠问题如脐绕颈等导致缺氧症状,对胎儿影响较大,孕妇缺氧现象不能忽视。

每天工作超过了12个小时人群:大脑的耗氧量是占用全身的20%左右,由于高强度脑力劳动,大脑耗氧的量增加,导致氧气的供应不能够满足需求。

运动爱好者:高强度的体力活动会在短时间内使身体耗氧量急剧增加,出现短暂缺氧的症状,如合并亚健康或者慢性疾病,缺氧程度会加重。

没有血氧仪,如何判断是否缺氧

看呼吸情况

①呼吸频率超过30次/分钟

对于老年人来说,呼吸频率超过每分钟30次,就需要特别关注(一般来说,正常成人呼吸频率为每分钟12至20次,当发生重症新冠肺炎时,呼吸频率可超过每分钟30次。)

②明显的憋气,有时候像是呼吸暂停的感觉

③明显的大口快速喘气

看心率

60岁以上的老年人,正常的心率范围保持在每分钟60~100之间,大多数人一般是每分钟70次左右,如果心率过快或者过慢都比较危险

看血压

如果老年人有明显的低血压or高血压,就比较危险了,特别是本身有高血压的老人

看精神状态

临床上,医生经常问患者的一个重要问题就是:精神状态,精神状态是临床医生咨询

如果老年人反应速度明显下降,无法正常对话、睡了叫不醒、说话明显无力等,即便体温正常、没有咳嗽等,依旧是危险的信号,需要非常警惕

关注尿量

感染新冠病毒后,肾衰竭是重要的并发症,肾衰竭的疾病早期,就是少尿,甚至无尿,所以要关注老年人的尿量。

关注饮食变化

老年人感染新冠之后症状更加不典型,有一项研究说,老年人更容易出现厌食症;年轻人更容易发烧。

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