就拿无创产前DNA检测来说,为什么众多服务商不敢称自己的准确率达到100%?因为它客观上做不到,它基于的是自己已知的一些知识和数据去检测。为什么许多验血或影像报告中的医生诊断结论,都写着类似“仅供参考”的字样。因为它客观上做不到绝对准确,它也是基于自己已知的知识去观察和诊断。为什么高血压和糖尿病所用的血压、血糖确诊指标,总会时不时调一调,且每家医院的“正常参考范围”还不一样。同样是因为客观上就没有标准,标准都是人定的。而不同人就会有不同的看法,定义出不同的标准。这就导致了,确诊指标稍微一调整,上百万人就可以从有病变成没病,或者从没病变成有病。再举个形象的例子,2022年在著名科学杂志NATURE上曾刊登了《Associations between alcohol consumption and gray and white matter volumes in the UK Biobank》的文章,强调通过大规模研究数据发现,为了健康一点酒都不能喝。然后,同样是2022年,美国著名期刊化学会(ACS)上,又刊登了一份临床实验研究《Impact of Beer and Nonalcoholic Beer Consumption on the Gut Microbiota: A Randomized, Double-Blind, Controlled Trial》,研究显示:连续4周每天饮用330ml 含酒精啤酒或无酒精啤酒,都会增使得肠道菌群多样性更高,粪便碱性磷酸酶水平更高,这表明肠道健康有所改善。矛盾,就是如今分科分工的真实现状,也是人类很难真正理解客观世界的表现。从不同的角度,就会得出不同的结论,有些结论还会存在矛盾。而依靠这种典型的科学研究模式而打造的医疗系统,也就在客观上不完备。
用王东岳先生《物演通论》的视角来解读医疗技术,有利于我们看得更清楚。人类所有的代偿(例如医疗技术)都是对人类存在度自趋下降地补足,以维持人类暂时性稳定存在,是为有效代偿(即医疗技术对人类有价值)。但人类所有的代偿(例如医疗技术)又不能阻止人类存在度的自发下降趋势,最终我们的生存稳定度在代偿不断增加中不免越发动荡(即医疗技术虽然有价值但却造成人类在健康问题上的过度治疗、治标不治本、经济负担等问题),是为无效代偿(即医疗技术终究不是让人类存在度变得更高,而是更低了)。上述最后一句话中未免会让许多人心生疑惑,医疗技术不是让人类寿命变长了吗?怎么存在度还更低了?这就需要明白“存在度”的概念了。但解释起来需费些口舌,具体参见《物演通论》,或去网上寻找一些已有的解读,在此就不再做严谨地赘述。如果稍加简单感性理解,可以认为人类的寿命确实因医疗技术变长了,但你需要为此付出的代价也更多了。比如需要在工作中拼命努力赚钱,以保障自己可以享受医疗服务,而工作拼命努力烦劳烦神却又是使你得病的重要原因。如此循环往复,也真不知是好是坏。王东岳先生认为科学是把单刃剑只对人类有害,少部分人认为科学是把双刃剑对人类有利有害,绝大部分人糊里糊涂认为科学是真理。但总之,忠告是多加小心。参考资料 *无创产前DNA筛查测试可能有错误结果:FDA 安全会议 https://www.fda.gov/medical-devices/safety-communications/genetic-non-invasive-prenatal-screening-tests-may-have-false-results-fda-safety-communication *Nature子刊:饮酒没有安全的量,最安全的饮酒量是0 https://mp.weixin.qq.com/s/63upWjQOy4nbmL8mdfuZCA *Associations between alcohol consumption and gray and white matter volumes in the UK Biobank https://www.nature.com/articles/s41467-022-28735-5 *Impact of Beer and Nonalcoholic Beer Consumption on the Gut Microbiota: A Randomized, Double-Blind, Controlled Trial https://pubs.acs.org/doi/10.1021/acs.jafc.2c00587