大家好，我是康医生。
前段时间在家看《黑暗骑士》，这部改编自DC漫画公司的经典超级英雄漫画《蝙蝠侠》，看电影的时候不小心职业病又犯了。
不小心对着电影中的大反派---小丑，一顿分析，这不就是人格障碍中的---反社会型人格障碍。故事的开头就是从小丑带着手下抢劫一家黑帮的银行开始，手下们被小丑的伎俩玩弄，开始自相残杀，最终却仍是小丑掌控全局，得到了所有的钱。蝙蝠侠布鲁斯·韦恩、警察探长吉姆·高登和新任的检察长哈维·丹特计划将黑帮斩草除根，这样哈维就能成为哥谭市公开的英雄，而不是像蝙蝠侠这样只能隐姓埋名，同时布鲁斯发现瑞秋在与丹特交往。当哥谭市黑帮的头目们开会讨论如何对付蝙蝠侠、高登和丹特时，小丑突然现身并提议用一半的黑钱来雇用他杀死蝙蝠侠，遭到黑帮拒绝，于是小丑开始逐渐渗透黑帮，控制了一些黑帮的手下。当蝙蝠侠顺利抓住逃回香港的刘并转交给高登后，黑帮不得不同意雇佣小丑杀死蝙蝠侠。小丑接受雇佣之后，利用一个蝙蝠侠模仿者向整个哥谭市宣布，只要蝙蝠侠一天不自首，往后每天都会有人死亡。随后小丑接连暗杀了警察局长、法庭法官，在小丑杀死第五个人时，布鲁斯不忍再让小丑滥杀无辜，决定自首。但是在他自首前，丹特却抢先宣称自己就是蝙蝠侠，希望借此引出小丑。小丑中计，现身想劫持押送丹特的卡车，却被高登和蝙蝠侠阻止，并被逮捕。蝙蝠侠开始审问小丑，小丑透露瑞秋和丹特已被带到城市的两端，并放置了两个遥控炸弹，之间的距离让蝙蝠侠无法将他们同时救走。蝙蝠侠立即出发去救瑞秋，同时高登和警察去救丹特。但小丑故意将瑞秋与丹特的位置说反，让两人救的对象也正好相反。小丑把一半黑帮的钱和刘先生一起烧掉，并再次向众人宣布他将会统治街道，留在高谭市的市民在夜晚来临时都将受他统治。桥和隧道因为小丑的炸弹威胁而封锁，政府开始以渡轮撤离民众。但是小丑已事先在两艘渡轮上放了炸弹，一艘载着普通民众，另一艘载着囚犯，并告诉两边的乘客，自救的方法就是先用他准备的引爆器，引爆另一艘船只。否则，两艘船都会在午夜时被遥控炸毁。看到电影里这些曾经熟悉的故事，不知道大家想过小丑这类违法犯罪的人有什么样的性格特点。像小丑这些罪行特别严重、作案手段残酷、犯罪情节恶劣的人中有相当比例属于反社会型人格障碍。① 对他人感受漠不关心，往往缺乏正常的人间友爱，骨肉亲情，对家庭亲属缺乏爱和责任心，不抚养子女或不赡养父母，待人冷酷无情
② 全面、持久的缺乏责任感，无视社会规范与义务，经常撒谎、欺骗，以获私利或取乐，经常违法乱纪
③ 尽管建立人际关系并无困难，却不能长久地保持；经常旷课、矿工，不能维持持久工作或学习、频繁变换工作
④ 对挫折的耐受性极低，缺乏自我控制，易激惹、冲动，微小刺激便可引起攻击，甚至暴力行为
⑤ 无内疚感，不能从经历中特别是从惩罚中吸取教训；无道德观念、对善恶是非缺乏正确判断
⑥ 极端自私与自我中心，往往是损人利己或损人不利己，以恶作剧为乐，无羞耻感，故使其家属、亲友、同事、邻居感到痛苦或憎恨。很容易责怪他人，或者，当他们与社会相冲突时对行为作似是而非的合理化解释
这些人在童年或少年期（18岁前）就出现品行问题，如：①经常说谎、逃学、吸烟、酗酒、外宿不归、欺侮弱小；②经常偷窃、斗殴、赌博；故意破坏他人或公共财物；无视家教、校规、社会道德礼仪，甚至出现性犯罪行为；或曾被学校除名或被公安机关管教等。反社会型人格障碍这么多的表现，可能大家很难理解，那下面小李的例子就非常典型，我们可以通过小李的表现，进一步认识这些表现。李某，男，21岁，初中文化，未婚，无业。
其父系某大学知名教授，其母系某公司经理，二人忙于事业，从小将其寄养于乡下爷爷奶奶家中并在农村集镇读完小学。
爷爷奶奶从小对其管教不严，加之和农村学生相比经济条件优越。
患者从小就挥霍无度、脾气暴烈、欺负同学、不听管教。
曾在课堂上在女生屁股后面放鞭炮，在女生书包里放蜈蚣惊吓女生。
小学四、五年级时和集镇上的不良少年混在一起抽烟喝酒并一起小偷小摸，学习成绩低下，经常和老师顶撞。
13岁回省城上初中和父母没有感情，常和父母顶撞，数次和父母争吵后乘车回爷爷奶奶家。
初中一年级尚能坚持上课，初二时结交了班上成绩最差的一些同学，并多次到一所小学附近敲诈勒索小学生，被小学生家长举报受到学校警告处分。
初中毕业后到某中专成教班学习，经常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学，曾邀约同伙到学校“教训”不服他管教的二个学生。
读中专一年后自动退学。
两年前交了一个女朋友，因女方家长反对，女方提出分手，但患者经常守候于女方住房附近纠缠，并打电话威胁其父母。
楼上一位教授曾指责他不该深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该教授的大门上。
其母因子宫肌瘤手术住院，他不曾到医院探视，令母亲极为伤心。
最近一年沉溺于网吧，多次赖帐和老板发生冲突打伤老板被刑事拘留。
早年丧父丧母或双亲离异、养子、体质异常、恶劣的社会环境、家庭环境和不合理的社会制度的影响，以及中枢神经系统发育不成熟等这些可能是形成反社会型人格障碍的原因。一般认为，家庭破裂、儿童被父母抛弃和受到忽视、从小缺乏父母亲在生活上和情感上的照顾和爱护，是反社会型人格形成和发展的主要社会因素。父母对孩子冷淡，情感上疏远，这就使儿童不可能发展人际之间的温顺、热情和亲密无间的关系。父母表现得朝三暮四，喜恶、赏罚无定规，使得孩子无所适从。由于经常缺乏可效法的榜样，儿童就不可能发展具有明确的自我同一性。反社会型人格障碍患者对坏人和对同伙的引诱缺乏抵抗力、对过错缺乏内在怨疚心等现象，都是由于他人赏罚的不一致性，本人善恶价值的判断自相矛盾所造成的；他们的冲动性和无法自制某些意愿及欲望，都是由于家庭成员对于自己的行为无原则、不道德、缺乏自制等恶劣榜样造成的。可见，反社会型人格的情绪不稳定、不负责任、撒谎欺骗，但又泰然而无动于衷的行为，都与家庭、社会环境有重要的关系。谁的人生不流离，每一条走上来的路，都有它不得不那样跋涉的理由；每一条要走下去的路，都有它不得不那样选择的方向。灵魂不总是独行，在茫茫人海，总有颗相似的灵魂，不需太多的语言，也许一个眼神一个微笑足矣。面对生活的苦难，我们并不孤单。
我是康医生，我在苏州，来自精神心理科，擅长常见精神心理疾病的诊疗，希望可以帮您解决一些学习、工作、恋爱、婚姻等方面的疑惑。
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