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关键词】  坐骨神经痛；针刺；刺血；拔罐

　　坐骨神经痛属于中医痹症的范畴，其发病率较高。笔者针刺、刺血加拔罐治疗该取得满意效果。现介绍如下。

　　1  资料与方法

　　11  一般资料  本组168例中，男136例，女32例；发病时间3 d~20年，坐骨神经炎107例，腰椎间盘脱出61例。

　　12治疗方法

　　121  体针疗法  （1）取穴：环跳、委中、昆仑、阳陵泉、悬钟、承山、八谬、风市。腰椎间盘突出症加腰骶椎华佗夹脊穴。下肢后侧疼痛取足太阳膀胱经穴，外侧疼痛取足少阳胆经穴。腰部取穴采取双侧，下肢穴位均取患侧。以上穴位选取条件：①选用痛位和远部穴位配合应用。②坐骨神经之通路分布区，多沿足太阳膀胱经、足少阳胆经的循环路线，以膀胱经、胆经穴为之即循经取穴。根据患者情况，每次选6~8穴。（2）针刺手法：根据病因不同取侧卧位或俯卧位。最关键的穴位是环跳、阳陵泉、腰骶椎华佗夹脊穴。环跳：垂直进针，采用大幅度捻转提插手法，一般进针1~3寸深，进针深度应视病人胖瘦而定，针感传导致臀、小腿至足趾部为佳，阳陵泉透阴陵泉针感传至踝关节，臀部效果较好。腰骶椎华佗夹脊穴：先找出脊椎两侧最明显的压痛点，棘突间隙向患侧平行离开05寸，一般为重点针刺腰4，腰5，骶1。寻找到疼痛敏感点后，垂直进针针刺深度为1~2．5寸，进针后轻轻提插，有强烈的触电感向下肢放射或麻胀时为佳。再与上下椎间隙旁各刺1针，3针成一直线，有酸胀感即可。其余穴位轻、中度刺激有得气感即可。以上穴位得气后留针40 min，中间行针2次，也可用电针电麻仪。起针后在疼痛最明显处或按照经络压痛点施闪罐或走罐至局部红润温热。每日针刺1次，10次为1个疗程。最长不超过2个疗程。

　　122  三棱针疗法  选腰阳关、白环俞、环跳、殷门、委中、阳交、昆仑、丘墟、悬钟、阿是穴，腰椎2~骶椎1棘突下向患侧旁开05寸。每次取患侧3穴，用碘酒、乙醇皮肤常规消毒后，消毒三棱针刺破穴位周围显露的静脉血管使之流出血液约3~5滴后，用75%乙醇棉球消毒针孔。出血不畅者加拔火罐10 min。刺血疗法相隔时间根据患者疼痛缓解，隔4 d 再进行第2次，若疼痛未缓解，隔日再刺。

　　2  疗效标准及结果

　　21  疗效标准  （1）临床治愈：治疗1~2个疗程后，症状与体征全部消失，活动自如，能恢复原工作。（2）显效：症状与体征等消失，活动自如，能恢复原工作，但劳累或天气变化时偶有酸疼。（3）有效：症状减轻，仍有阳性体征，劳累及天气变化时无明显反应，能做工作。（4）无效：治疗20次，症状体征无变化。

　　22  治疗结果  本组168例中，临床治愈136例占809%；显效15例，占89%；有效10例，占60%；无效7例，占42%；总有效率占958%。对临床治愈的136例随访，15~6年，临床治愈无复发者121例。在15年内复发4例，之后复发11例。复发原因：由于恢复工作后再度负重，扭闪外伤引起者6例；风寒湿邪侵袭机体导致发病者9例。

　　3  讨论

　　本组中大多数患者在1个疗程内即获临床治愈，患者随着自觉症状消失，饮食、精神状态很快得到恢复。表明针刺、刺血加拔罐是治疗坐骨神经痛的有效理想方法。中医认为，坐骨神经痛外邪侵袭人体后流注经络或跌仆闪挫，而致气血运行不畅，阻闭不通，造成筋脉失养，致使肢体麻木，拘急而痛。针刺、刺络及拔罐，其达病所，直接作用于病灶。旨在疏通经脉气血，使营卫调和，从而达到了通经活络，活血化瘀，除湿祛痹之功，则风寒湿邪无可依附而疼痛遂解，达到通则不痛的目的。针刺、刺血加拔罐一体的综合疗法，相辅相成，故能见到良好的效果。腰椎间盘脱出症，直接压迫神经根出现供血不足，组织缺氧，充血水肿，椎间孔面积相对变小，引起继发性炎症，同时因炎性神经反应敏感，产生致痛物质，对软组织产生化学性刺激，导致临床出现腰与患侧受累区域肢体剧痛，活动受限等症状、体征。在华佗夹脊穴部位针刺、刺血加拔罐治疗的目的，主要是在于改变突出物与神经根之间的位置关系，减轻对神经感受器的刺激，减弱神经的敏感度，促进神经根及根轴的血液循环，促进新陈代谢，解除软组织痉挛、粘连及神经根的水肿，激发体内致痛与抗痛两种对立的物质带走病变区的代谢产物减轻酸中毒，起到较强的消炎作用，增进组织再生，而达到治病的目的。另外选配穴分别刺激坐骨神经和坐骨神经的两大分支胫神经和腓总神经，这些配穴的选用，对于消除坐骨神经痛及小腿足部的症状，起了一定的作用。